明明康復了,怎麼又「復陽」?

最近大部分人都經歷了「陽過」最難受的階段——「發燒」「刀片嗓」「水泥封鼻」。

但已經好轉的朋友裡,有一些人卻反饋,原本以為已經好了,結果症狀又反覆。還有人明明抗原已經陰了,可過幾天再測卻發現……又陽了。

這些「反覆」到底是怎麼回事?是二次感染了嗎?是病情又變重了嗎?我們來給大家解答一下。

抗原、核酸又陽了

別慌,大概率不是二次感染

首先要說明,「復陽」和「二次感染」是兩個不同的概念:

  • 復陽:是指在康復後(早期更多發生在經醫院治療出院後),再次進行核酸檢測時出現核酸陽性的情況。

  • 二次感染:上一次感染完全康復後,再次感染相同或不同的毒株。

簡單說就是,「復陽」是再次檢測出病毒,「二次感染」是再次感染病毒。

後臺評論

後臺評論

首先,已經陽過的朋友別太焦慮,二次感染並沒有那麼容易。

當我們一次感染後,身體會快速產生大量的抗體,讓我們的身體處於「強自我保護」的狀態下,對於免疫力正常人群來說,這樣的保護力可以持續幾個月。

通常認為,二次感染會相隔 90 天以上。現階段大部分人都剛剛感染過,抗原或者核酸又檢出陽性,不代表又要糟一次罪,更可能是「復陽」。

既往關於原始毒株的研究發現,復陽的發生率不低,在 5%~15% 之間。

那為什麼之前檢測是陰的,後來又能檢測到了呢?

檢測不是直接測有多少活病毒,而是通過測定「抗原」「病毒碎片」等的含量,間接反應病毒感染情況。

病毒侵入身體,「感染 – 複製 – 清除」存在一個週期,身體中存在的病毒數量、抗原水平都會不同,再加上檢測靈敏度和準確度,以及取樣操作誤差的影響,導致檢測出「復陽」。

而且核酸和抗原,陽性可檢出的時間範圍也不太一樣:

  • 抗原陽性:從症狀出現到 10 天左右,均可能被檢出;

  • 核酸陽性:症狀出現前的潛伏階段就能被檢出,大部分人在症狀發作後 18 天內,呼吸道都能檢測出病毒 RNA;有時在初始感染後數月,仍可從呼吸道檢出病毒 RNA。

如果在這個區間內再次測出「陽性」,更可能是因為檢測波動帶來的「復陽」。

參考病毒檢出的示意圖

參考病毒檢出的示意圖

簡單理解,抗原/核酸復陽,只是身體裡的病毒沒清除乾淨,還可以被檢測出來。

症狀反覆了

別慌,不代表病情更重了

大家對於「復陽」的另一種感受來自於症狀的反覆,比如好了兩天又開始咳嗽、頭痛,甚至發燒。

是又來了一輪感染嗎?是更嚴重了嗎?

不,更可能是上一次感染還沒康復,因為症狀反覆,是新冠的正常現象。

首先,免疫系統會反覆「休息 – 撲殺」,短期的症狀消失不代表病好了。

很多人會拿發燒來判斷身體的嚴重程度,不發燒就是好了,又開始發燒了,是又嚴重起來了。

這是個錯誤認知。

免疫系統並不是一直保持全力「殺殺殺」的狀態,而是「蓄力再發功」。

最常見的現象就是白天好轉,傍晚開始發燒。感染期間出現好了一天又開始燒,也可能是身體休息了一下,然後又開始清除剩餘的病毒。

其次,度過發燒的急性感染後,1/3 的人仍可能存在長時間的症狀反覆。

很多人都看過新冠感染的 7 天症狀圖,但實際上,新冠的症狀期要比這長得多。

一項研究中,158 名患者報告了自己 29 天的症狀,發現不少人都存在症狀反覆:

48 人(約 30%)在 28 天的隨訪中發現,期間至少有 1 種症狀的復發。

連續 2 天症狀緩解的參與者中,1/3 出現了症狀復發,常見問題是咳嗽、疲勞、頭痛;

參與研究的 2 號參與者,在持續輕度症狀後的第 17~19 天,出現了嚴重的症狀。

圖片來源:文獻

圖片來源:文獻

其實症狀反覆並不是新冠特有,流感和普通感冒也常常發生。經常有小夥伴,感冒七天好,但咳嗽一個月。

只是在新冠之前,我們從未如此認真關注過,原來這些問題可以持續那麼久。

如果你或朋友,也在感染好轉後出現了症狀反覆,不用慌。

大部分的研究支持,症狀反覆出現並不預示著進展為嚴重的疾病。可能是病毒和戰場還沒清理乾淨,免疫系統休息了一下又開始幹活了。

但如果症狀不僅出現反覆,還比之前更嚴重了,那就需要提高警惕儘快就醫。例如:

➊ 退燒數天後又再次出現發熱,或者低熱轉為高熱;

➋ 咳嗽已經減輕數天到 1 周,又再次加重;

➌ 痰量增加,或者痰液顏色變深變黃,或者出現咯血;

➍ 有呼吸困難表現,如憋氣,氣短,呼吸急促,尤其是在活動時(比如快走,做家務,洗澡)出現或加重;

➎ 清醒時,在家庭監測指氧持續在 93% 以下。

另外,對於 80 歲以上老人,65 歲以上合併基礎疾病的老人,或者正在免疫抑制治療中的年輕人要格外注意:症狀緩解數天後又出現發燒、嗜睡、無法進食、胸悶胸痛,可能是症狀加重的情況。

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