「陽過」後耳悶、耳痛、聽力下降怎麼辦?

本文作者:李文婷,卓正耳鼻喉科醫生

前陣子「快速過峰」期間,不少朋友出現耳悶、耳痛、聽力下降的症狀,有些不適在擤鼻涕、洗鼻子時出現,有些不適則和感染本身有關。

此外,這兩天強冷空氣來襲,流涕、鼻塞的情況又有所回升,耳朵問題可能又會「冒頭」。今天我們來看看是怎麼回事,如何應對?

目錄

目錄:

  • 擤鼻後出現耳悶、耳痛?

  • 洗鼻時出現耳痛?

  • 耳痛劇烈難忍時,能先用點藥嗎?

  • 耳悶耳痛遲遲沒好轉怎麼辦?

  • 什麼情況須儘快就醫?

  • ⚠️如突發單側耳悶、耳鳴、聽力下降,高度警惕!

  • 在家裡怎麼評估聽力下降?

擤鼻後出現耳悶、耳痛?

擤鼻後出現耳悶、耳痛,通常和擤鼻力度太大有關,下圖就是錯誤示範。

在我們的鼻子、耳朵之間,有一根「咽鼓管」,大力擤鼻的瞬間,巨大的衝力可讓大量空氣進入咽鼓管內,甚至直擊鼓膜。

輕則引起鼓膜內外壓力不平衡,導致耳悶、輕微耳痛;重則可引起鼓膜損傷,甚至出血,此時耳痛會更明顯。

不過,大力擤鼻造成的耳痛一般不會太劇烈,停止擤鼻後往往能夠得到改善。但吞口水或張口時,疼痛可能會被再次誘發。總之,請改掉大力擤鼻這個習慣吧。

Tips:鼻塞嚴重時,擤鼻前可用海鹽水或生理鹽水充分溼潤鼻腔,一邊一邊地、輕輕多次地擤。

洗鼻時出現耳痛?

洗鼻時耳痛,很多朋友都會很緊張,可能第一反應是「耳朵裡是不是進水了?」這種情況雖存在,但很少發生。通常,洗鼻時出現的耳痛,和不正確的操作有關,如:

  • 洗鼻時壓力過大,大力擠壓瓶身,易導致壓力太大。

  • 洗鼻時用力屏氣,為避免嗆到,大家可能無意識地用力屏氣。

這兩種情況都可導致咽鼓管咽口受刺激,或引起中耳壓力變化,從而引發耳痛。

如洗鼻時耳痛,建議先停止洗鼻操作,嘗試吞嚥數次口水,看看有無改善。如耳痛消失可嘗試繼續沖洗,同時注意正確操作;如果耳痛無法緩解,先不考慮洗鼻了,耳痛背後的原因下文會展開。

Tips:很多朋友洗鼻時害怕被嗆到,會不自覺地屏氣,那麼可以張嘴發音「啊——」,可保持緩慢呼氣。更詳細的洗鼻步驟和技巧,可參考:鼻炎患者必學的洗鼻技巧

耳痛劇烈難忍時,能先用點藥嗎?

如耳痛劇烈難忍時,不便就診,可先使用1次鎮痛藥緩解症狀,如布洛芬、對乙醯氨基酚,它們既可退熱也可鎮痛。退熱藥使用可參考:退熱藥的方方面面,照著這篇做就對了

此外,還可線上諮詢耳鼻喉醫生,評估可能的病因,以及能否使用氧氟沙星滴耳液和抗生素等藥物來改善。

耳悶耳痛遲遲沒好轉,怎麼辦?

新冠期間常見的耳悶、耳痛、聽力下降,主要有三種情況。如果情況遲遲無法好轉,建議就診,醫生可能需要完善耳內鏡聽力測試。

情況一,中耳負壓

正常狀態下,當我們吞嚥或打哈欠時,咽鼓管會短暫開放,空氣得以進入中耳,維持中耳氣壓的平衡。

如果咽鼓管咽口的粘膜因炎症感染明顯充血,導致空氣無法進入中耳,那麼中耳內則變為「持續負壓」狀態,可導致黏膜血管液體滲出。嚴重的中耳負壓,鼓膜可能可以看到下圖這樣的清亮的積液,也稱為「急性分泌性中耳炎」。

「急性分泌性中耳炎」

這種情況,有些類似坐飛機時氣壓變化引起的耳部不適。耳痛也往往不劇烈,但會有明顯悶堵的感覺,很多朋友形容「像矇住了一層膜似的」,有聽力下降的表現。如果本身有過敏性鼻炎、腺樣體肥大等疾病,會更易誘發這種情況。

感覺自己和這個情況有點像的朋友,可劃至最後自測聽力的部分,初步評估一下聽力的狀態。

情況二,病毒感染累及鼓膜

感染髮生後,鼓膜表面出現一個或多個水皰,如下圖所示,這也被稱為「大皰性鼓膜炎」。

這種疼痛劇烈、難以忍受

這種疼痛劇烈、難以忍受。當皰液破裂時,會有血水或者淡黃色的液體流出,流出後疼痛會得到明顯改善。

情況三,急性化膿性中耳炎

這種中耳炎常見於6歲以下的孩子,鼓膜如下圖所示,明顯膨隆、充血,鼓室內積膿。

這和

這和急性細菌性鼻竇炎有關,新冠感染可繼發,細菌通過咽鼓管進入中耳,可誘發急性中耳炎。孩子會有程度較重的耳痛,且常伴有發熱。往往還會伴隨有膿涕、鼻涕倒流引起咳嗽,都是鼻竇炎的常見症狀。

什麼情況必須儘快就醫?

📌自測聽力有重度下降;或聽力下降1周仍無明顯改善。

📌伴隨有明顯眩暈、嘔吐表現。

📌診斷性治療2日後,耳痛、聽力下降無明顯改善。

📌2歲以下的孩子,如出現異常煩躁、頻繁抓耳,耳道流膿或局部皮膚紅腫的表現,也建議儘快就醫。

如突發單側耳悶、耳鳴、聽力下降,高度警惕!

需警惕「突發性耳聾」的可能性,這種情況常常出現在:

  • 精神壓力大時;

  • 存在睡眠障礙時;

  • 免疫力低下時;

新冠感染可以是重要誘因。而且請注意,低頻聽力下降,很多患者往往只感受到耳悶,容易被認為是急性中耳炎。

突發性耳聾越早治療效果越好,如超過2周,聽力損失可能難以恢復。

在家裡怎麼評估聽力下降?

我們可以用有聽力測試功能的app/小程序來評估,使用時儘量選擇安靜的環境,減少噪聲干擾。

這裡推薦一個小程序「利耳聽訓」,可使用其「純音自測」功能。(如下圖所示,上下滑動查看)

小結

小結

出現耳悶、耳痛、聽力下降要注意什麼?

  • 別繼續大力擤鼻、洗鼻要注意操作正確。

  • 如感到耳悶,可使用聽力測試App/小程序評估聽力是否下降。自測聽力有重度下降,或聽力下降1周仍無明顯改善,建議就醫。

  • 其他耳部不適遲遲不好轉,也建議就醫。

  • 如有鼻部疾病,需積極治療。

  • 保證充分的休息和睡眠。

相關文章

是不是早點感染新冠病毒算了?

是不是早點感染新冠病毒算了?

你或許也一樣:在朋友圈看到很多人晒出「陽了」的訊息。 圖片來源:朋友圈 奧密克戎傳染性很強,我們中間的很多人可能都難免經歷一次感染。 那些還...

嬰兒耳朵旁有這種小洞?小心,別亂碰

嬰兒耳朵旁有這種小洞?小心,別亂碰

丨本文作者:李文婷,卓正耳鼻喉科醫生 好端端的耳朵,既沒受過累也沒受過傷,為什麼會有一個針眼大小的小洞洞? 而且,這樣的洞洞長在自己耳朵上還...

聽我一句勸,你該和黃褐斑和解了

聽我一句勸,你該和黃褐斑和解了

▲關注卓正科普,300+位醫生為您寫健康貼士 本文作者:安湘傑,卓正皮膚科醫生 生娃後,媽媽要面對的難題可太多了。 除了層出不窮的育兒挑戰,...

夏天拉肚子,吃點抗生素有用嗎?

夏天拉肚子,吃點抗生素有用嗎?

小龍蝦、烤串、西瓜、冷飲、啤酒,對於大部分人來說,夏天是美食的天堂,可一不小心吃壞了肚子,該怎麼辦?如何快速恢復戰鬥力? 腹瀉常表現為不成形...