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本文作者：雷秋花，卓正皮膚科醫生
在皮膚科，關於「怪病」的誤解可太多了，尤其是表現為「白斑」的問題。今天這篇文章來自一例線上問診，已取得客戶授權。咱們來看看這種久坐、久站後頻頻浮現的「白斑」是怎麼回事？
久站、久坐後，小腿浮現的白點點
圖片已獲得客戶授權公開
這組圖片是在孩子睡覺的時候拍攝的，小朋友今年13歲，下肢兩個小腿附近有較多的白斑。一般站立或者坐下的時間稍微長一點，白斑就會出現。但過後會自行消失，用力搓揉白斑位置也會暫時消失。
白斑首次出現時孩子12歲，現在手臂部位偶爾也會有出現，但是沒有小腿面積大，家長想知道：這是什麼、該如何治療？
這是「生理性貧血斑」，少見但不怪
根據家長提供的圖片、文字描述，雷醫生考慮是「生理性貧血斑」，也叫做「Bier斑」。這是一種少見的良性皮膚血管斑。
「長斑」的原因：皮膚小血管對靜脈瘀滯或靜脈高壓誘導性缺氧引起的「生理性血管收縮反應」過強而形成的。
具體表現為：在紅斑（壓之可褪色）背景下的多個無症狀的、小而不規則的白斑。這種顏色改變，嚴格意義來說應稱之為「蒼白斑」，主要位於上下肢，好發與20-40歲的人群。
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劃重點：大部分情況下這就是一種良性、自限性疾病，甚至可以理解為是一種良性的生理現象，無需治療。
如果家長希望減少這類白斑的出現或加重，建議避免久坐或久站。但生活中的其他方面，也沒有什麼需要特別注意的，正常飲食和活動就好，不需要給孩子任何心理負擔或精神壓力。
隨著年齡增長，孩子成長發育後，血管的「反應」可能會慢慢變得沒那麼強烈，症狀可能自行消失。但消失的時間點目前無法判斷，沒有教科書或者文獻有平均消退時間的報道。
小結
生活中有不少奇奇怪怪的皮膚病，而搜尋引擎的「看圖斷病」能力遠遠不夠強大，如果用文字描述一搜，重則搜出可怕的結果，輕則建議「補充維生素」、「提高免疫」，毫無益處，卻徒增憂傷。
案例中的家長對孩子皮膚狀況觀察仔細、描述清楚，發現問題及時尋求醫生專業諮詢和幫助。雖然醫學也有侷限性，但專科醫生大概率都需要回答來自大家的三個「靈魂/臨床」拷問：
What 這是什麼病？
How 應該怎麼處理？
When 什麼時候能好？
請叫我「怪物獵人」
不讓「怪物」騙人
| 本文作者
雷秋花
卓正皮膚科醫生
浙江大學醫學院碩士
戳此看診/問診醫生
| 審稿專家
王茜
卓正皮膚科醫生
南方醫科大學博士
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