最近這兩週，市面上最搶手的硬通貨莫過於布洛芬和對乙醯氨基酚。不少朋友現在遇到的迫切問題是：買不到布洛芬，也買不到對乙醯氨基酚，怎麼辦？
我們發現還有挺多朋友搞不清楚：對乙醯氨基酚是一種藥，還是一種成分？布洛芬買不到，布洛芬混懸液能用嗎？
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先明確一點：布洛芬、對乙醯氨基酚都是單一成分的通用名，不管是什麼形態，以這兩種為核心成分，都能發揮作用的。
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但如果是其他藥，也不是片劑或者膠囊，咋辦？到底哪些藥能作為退燒藥替代？
我們馬上聯繫了藥理學專家，盤了盤「退燒藥宇宙」。如果你發現手頭還能搞到這三類中的一種，就不用太著急。燒到腦漿快開了的時候，吃一吃還是能大火轉中小火。
從安全性和替代程度兩個方面，推薦度由高到低，給大家整理出三類替代選擇。
*個人情況比較多樣，以下內容不能替代專業診療意見，具體治療和用藥方案請諮詢醫生，根據醫囑和藥物說明使用。
替代選擇一
選擇不同劑型，換算後使用
很多大人，發燒沒有藥還可以選擇扛一扛，但如果孩子沒有藥就會非常慌張心疼。
如果你手頭沒有明確標註「兒童用」的發燒藥，只有一點從小區群裡好不容易收來的布洛芬/對乙醯氨基酚，沒得挑。怎麼辦？敢讓孩子吃嗎？
敲黑板！兒童吃成人藥的風險的確會更高。千萬不要簡單粗暴地藥量減半給孩子吃，最好根據年齡和體重換算一下孩子需要的劑量再決定怎麼分藥：
如果只有成人藥，兒童怎麼應急：
布洛芬兒童參考劑量：
5～10 毫克/千克，每 6 小時一次
舉例：一個體重 10 千克的小朋友，一次可以吃 50～100 毫克的布洛芬，如果你手頭有布洛芬，每片含布洛芬 0.3 克，那麼這個小朋友一次最多能服用三分之一片藥。
對乙醯氨基酚兒童參考劑量：
10～15 毫克/千克，每 4～6 小時一次
舉例：還是這個體重 10 千克的小朋友，一次可以吃 0.1～0.15 克的對乙醯氨基酚，如果你有對乙醯氨基酚，每片含對乙醯氨基酚 0.65 克，那這個小朋友一次最多能服用五分之一片藥。
*一歲以下兒童不適用於這些方法，請遵醫囑。
很多家長為了分藥方便，可能會直接把膠囊打開，按顆粒稱重，或者把藥片磨碎。注意，這兩種做法都非常不可取！
因為布洛芬、對乙醯氨基酚之所以要做出這麼多種劑型，一方面是為了讓兒童等特殊人群服藥方便，藥片太大不好吞服，做成水果味的液體比較容易喝下去。
布洛芬宇宙可不止是封面上的不同姿勢，還包括（且不限於）以上這些不同劑型。
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另一方面，不同的劑型都會考慮到主要藥物成分在體內釋放速度和起效時長不同。拆開膠囊可能導致藥物作用受到影響，而片狀的藥磨碎以後更難估算服用量，這些做法都會放大風險。
*廚房用烘焙電子秤的精度都是不太夠的，誤差 0.1 克在用藥上就已經是很大的偏差。有專門的「分藥器」可以考慮結合使用。
是不是超麻煩？
但沒辦法，兒童並不是等比縮小的大人，在吃藥這件事上不能想當然。與其冒險，我們還是建議大家想辦法換到特定的兒童劑型。
那反過來，如果你家裡的藥品都是給孩子準備的「兒童用」，大人發燒了能吃嗎？
可以。
但要注意：兒童藥的劑量跟成人吃的可不一樣，說明書上的建議用法不能照搬。
如果只有兒童藥，成人怎麼應急：
布洛芬成人參考劑量：
一次 200 毫克，24 小時內不超過 4 次
舉例：兒童用美林布洛芬混懸液每毫升含有 20 毫克布洛芬，所以如果是成人吃，一次可以服用 10 毫升
對乙醯氨基酚成人參考劑量：
一次 300～600 毫克，24 小時內不超過 4 次
舉例：兒童用泰諾林對乙醯氨基酚混懸滴劑每毫升含有 100 毫克對乙醯氨基酚，所以如果是成人吃，一次可以服用 3～6 毫升
如果家裡其他劑型也沒有了，或者換算實在搞不明白，那你還有別的選擇。
替代選擇二
其他非甾體抗炎藥
之所以把布洛芬和對乙醯氨基酚作為退熱首選，是因為它們經濟、安全、使用範圍廣。但買不到的時候，它們的親戚——其他「非甾 zāi 體抗炎藥（NSAIDs）」也可以考慮。
「非甾體抗炎藥」是一個龐大的家族，至今發現了幾十種，它們的作用原理類似，退燒、鎮痛效果都很不錯。雖然下面提到的藥物平時不會作為退燒鎮痛的首選。但除了禁忌人群，短期應急使用還是比較安全的。
雙氯芬酸
評價：雙氯芬酸口服起效快，不良反應相對較少。臨床最常用於骨關節疾病的治療。處方藥，需醫生開具。
推薦劑型：
雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊
雙氯芬酸鈉腸溶片
雙氯芬酸鈉緩釋片
用藥提醒：
12 歲以下兒童禁用
吲哚美辛
評價：吲哚美辛臨床常用於風溼、類風溼關節炎及腫瘤止痛疼痛。處方藥，需醫生開具。
推薦劑型：吲哚美辛栓
用藥提醒：
14 歲以下兒童慎用
有血管性水腫或支氣管痙攣時禁用
洛索洛芬鈉
評價：洛索洛芬鈉胃腸道副作用較小，相對更適合胃腸道功能欠佳患者。臨床常用於關節炎及手術、外傷、拔牙後的消炎鎮痛，也可用於退燒。處方藥，需醫生開具。
推薦劑型：洛索洛芬鈉片
萘普生
評價：萘普生常用於緩解痛經、牙痛、頭痛等輕中度疼痛，也可用於退燒。其胃腸道副作用大於布洛芬，但小於阿斯匹靈和吲哚美辛。
推薦劑型：
萘普生片
萘普生緩釋片
萘普生膠囊
萘普生腸溶微丸膠囊等
塞來昔布
評價：塞來昔布屬於新型非甾體抗炎藥，胃腸道不良反應較前幾種都少。處方藥，需醫生開具。
推薦劑型：塞來昔布膠囊
用藥提醒：
18 歲以下青少年及兒童慎用
美洛昔康
評價：美洛昔康也屬於新型非甾體抗炎藥，胃腸道不良反應較少。本品禁忌證較多，處方藥，需醫生開具。
推薦劑型：美洛昔康
用藥提醒：
16 歲以下兒童禁用
幽門螺桿菌感染者慎用
我們還要再強調一下，儘管沒有單獨說明，但上面提到的非甾體抗炎藥對以下這幾類人群來說都是非常危險的，不要擅自用藥：
孕婦、哺乳期婦女
對提到的藥品過敏者；
使用其他非甾體類消炎藥如阿斯匹靈後出現過哮喘、鼻腔息肉、血管水腫或蕁麻疹等的患者；
嚴重肝、腎功能不全者，重度心力衰竭患者，冠狀動脈旁路移植患者；
有高血壓、心腦血管等基礎疾病或者消化道潰瘍、出血的患者，如果要使用一定要提前諮詢醫生。
替代選擇三
含有對乙醯氨基酚的複合製劑
這是一種實在沒辦法了的選擇。
感冒藥多數都是複合製劑，所謂複合製劑，就是好幾類不同的藥物成分混搭在一起，發揮各自不同的作用。這裡面就包含了負責退熱止痛的對乙醯氨基酚。
相比於布洛芬，對乙醯氨基酚安全性略高，而且功能單一，沒有布洛芬的抗炎作用，只負責退熱止痛，所以複合感冒藥都特別愛用它。
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選複合感冒藥同樣要注意：不同品牌的感冒藥裡含有的對乙醯氨基酚劑量也不一樣。就像前面說到的不同劑型，如果是發燒時用來退熱止痛，大家要記得根據需要的劑量來用藥，而不是直接照搬說明書。
我們舉幾款藥的例子，一粒藥的對乙醯氨基酚劑量差別最大能有 5 倍！
原則上說，複合感冒藥裡還有其他一些成分，各管各的症狀。大家如果手頭有不止一種複合感冒藥，最好是對症下藥，選擇情況最接近你的那一款。
當然了，如果你手頭根本沒得選，只有一款藥，而它添加的其他成分用來緩解的症狀你也沒有，只要確定自己對這種成分沒有過敏史，或者不屬於前面提到的有其他基礎疾病的特殊人群，還是可以用來應急緩解一下發熱和疼痛的。
*個人情況比較多樣，以上內容不能替代專業診療意見，具體治療和用藥方案請諮詢醫生，根據醫囑和藥物說明使用。
🙏
最後還要再叨叨兩句：這篇文章裡提到的這些替代選擇，都是在非常時期的應急方案。布洛芬和對乙醯氨基酚能成為全球廣泛使用、世界衛生組織推薦首選的退燒鎮痛成分，不是沒有理由的。沒有提到的其他退燒鎮痛藥（比如這幾天大家可能還看到了安乃近、安替比林等等），都曾經引起過比較嚴重的後果而逐漸被淘汰。
所以，我們呼籲大家在有的選的情況下，儘量不要囤太多布洛芬和對乙醯氨基酚，夠用就行。把這兩種最安全的成分留給像孕婦、哺乳期媽媽、肝腎功能不全或其他基礎疾病患者等脆弱人群，因為他們能吃的藥真的很少。
如果大家手頭的藥還是不太確定怎麼用，可以在線上問診平臺找藥劑科醫師諮詢。藥這個東西，該吃就得吃，但真的別亂吃。
