真的是母肥兒壯嗎?

大蘭3年前生了一個女兒,由於祖上三代單傳,想要個兒子,於是再次懷孕。這次懷孕跟以前大不一樣,早妊反應不明顯,能吃、能喝、能睡,沒感到什麼不舒服。尤其到了孕中期,全身的肉和腹中的孩子猛長。鄉里鄉親的都說她就像變了個人似的,看上去和相撲運動員差不了多少,肚子也顯得特別大。不少人勸她早點到醫院看看,是不是懷上雙胞胎了?

大蘭也覺得這次懷孕的確和上次不一樣,肚子裡的孩子不但動得早、動得勁兒大,而且動得特別歡,動得厲害時她必須立即停下手裡的活,動彈不得,她琢磨著這次懷上的一準兒是個男孩,心裡美滋滋的,並沒有到醫院去檢查。

懷孕36周時,大蘭已經笨拙得動彈不了了,這一週她的感覺也不怎麼好,茶飯不思,神情倦怠,兩條腿腫得很厲害,有時還感到頭暈。更令她不安的是腹中的孩子也不怎麼動了,家人擔心大蘭的健康和孩子的安危,先是去了縣醫院,又被轉診至省城的大醫院。

產科醫師接診了她,身高1.60m的大蘭,體重竟達95kg,夠得上重度肥胖了。大腹便便,子宮的高度已緊緊被擠壓到胸骨柄下的劍突,腹圍嚴重超標,胎兒雙頂徑達到11.6cm,胎心快慢不均,胎動明顯減少

住院後,醫生為她做了空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白、口服糖耐量試驗和胰島素釋放試驗,肝、腎功能,血脂,血、尿、便常規,眼底鏡檢查,以及B超和胎心監護等多項檢查,臨床診斷為妊娠期糖尿病、高脂血症、肥胖症、胎兒宮內窘迫。產科、內分泌科、新生兒科專家會診,共同制定了治療方案,剖宮產終止妊娠,同時下達母子病危通知書。

健康智慧

大蘭懷孕後,自認為生孩子不是什麼了不起的事,既不到醫院檢查,也不建檔,結果懷孕36周,便出現噁心、嘔吐、倦怠、頭暈、下肢腫脹等糖代謝異常、酮症酸中毒的症狀表現,且間斷出現胎兒宮內缺氧現象。為了母子安全,專家組決定積極治療,在改善一般情況的同時,儘快行剖宮產終止妊娠,使胎兒儘早脫離宮內缺氧。5.5kg重的巨大兒,剛剛出生不久便出現了低血糖,入住新生兒科,大蘭也因腹壁傷口脂肪液化,延期癒合。

吃得好、動得少,是現代人的通病,由此導致的肥胖以及因肥胖而導致的疾病,比比皆是。有資料表明:全球範圍內,「胖死」的人比餓死的人多。富起來的人們,更應當科學地安排自己的生活,合理膳食、適量運動、控制體重、戒除不良習慣,不斷提高生活和生存質量,實現我們的健康夢。目前,全球已有共識,調整行為和習慣可預防100%的成癮性疾病、90%的糖尿病、80%的冠心病、55%的高血壓、33%的惡性腫瘤。調整行為和生活習慣,不需要成本,收益又很大,何樂而不為!

我們應當努力將自己的體重控制在正常範圍內,避免超重、杜絕肥胖。在我國比較公認的計算標準體重方法:男性身高(cm)-105(cm)=標準體重(kg)或[身高(cm)-100(cm)]×0.9=標準體重(kg);女性身高(cm)-110(cm)=標準體重(kg)。實際體重超過標準體重的10%為超重,超過20%為肥胖,超過30%為輕度肥胖,超過30%~50%為中度肥胖,超過50%為重度肥胖,低於10%為偏瘦,低於20%為消瘦。

妊娠期糖尿病通常有兩種情況,一類是在原有糖尿病的基礎上,懷上孩子,臨床稱之為糖尿病合併妊娠;另一類是原先沒有糖尿病,懷孕後伴發糖尿病,稱之為妊娠期糖尿病(本文女主角大蘭屬於後者)。有糖尿病的孕婦中,90%以上為妊娠期糖尿病,且大多數患者分娩後可恢復正常,但將來罹患2型糖尿病的概率將大大增加。造成孕婦糖尿病的臨床過程複雜,對母兒均有較大的危害,必須引起足夠的重視

糖尿病孕婦極易出現巨大兒,即新生兒體重≥4000g,其發生率高達25%~40%。這是因為孕婦血液中葡萄糖含量升高,通過胎盤進入胎兒的血液循環,而母體胰腺分泌的胰島素又不能通過胎盤到胎兒的血液循環中,致使胎兒較長時間內處於高血糖狀態,刺激胎兒胰島B細胞增生,分泌大量的胰島素或胰島素樣生長因子,促進氨基酸的活化與轉運系統,促進脂肪、蛋白質的合成,並抑制脂肪分解作用,使胎兒體內脂肪堆積,形成巨大兒。

胎兒體重雖然大,機體的各項功能並不完善,一旦脫離母體的高血糖環境,極易出現低血糖、肺部感染等問題,且給日後成長為肥胖兒、成人高血壓、高血脂、高血糖等疾病埋下隱患。

倘若妊娠早期母體即出現高血糖,其危害更大,尤其是發生微血管病變時,胎盤血管極易出現病變,常常抑制胚胎發育,導致胎兒生長受限、流產的發生率達15%~30%,早產發生率10%~25%,死胎、死產等的發生率顯著增高,胎兒畸形的發生率為正常妊娠的7~10倍。產褥感染概率也顯著增高。發生妊娠期高血壓疾病的可能性增高2~4倍;羊水過多的發生率增高10倍;因胎兒巨大引起的難產率也明顯增高,感染、手術產產傷、產後出血等是妊娠期糖尿病主要的也是十分嚴重的併發症。

孕前、孕期、產後,都應嚴格控制體重,所謂的母肥兒壯是沒有科學道理的。

小貼士

怎樣防治懷孕時太胖

1. 妊娠初期可適當吃點脂肪和糖類等高能量食物,中、後期要控制脂肪和高蛋白食物的攝入,多吃蔬菜、水果及脂肪含量少的食物,保證飲食多樣化。

2. 健康的孕婦適當從事一些家務活動,積極參加戶外活動,散散步、做做保健體操,這樣有利於新陳代謝,使能量積累與消耗達到平衡。

3. 孕婦多吃鹽會誘發肥胖,增加心、腎負擔,不利於母嬰健康,每日食鹽攝入量應控制在6g以下。

4. 適當地補充微量元素及維生素,有利於機體代謝正常及能量的合理分配與消耗,因此,孕婦應適當增食一些富含鈣、鋅、維生素C及B族維生素的物質。

人民衛生出版社出版《告訴你疾病的真實樣子》

作者:郭述真