本文作者：萬怡，卓正線上泌乳顧問
帶娃有時候太累了，圖省事，只好給孩子餵奶，逐漸無奶不睡了。
夜裡孩子一有動靜就也醒，怕孩子哭了影響大家休息，就趕緊塞RT。
想給孩子戒夜奶，但家裡人只說不做好無奈，但是又好怕不戒掉影響孩子牙齒發育。
一個「奶睡」問題，背後其實有許多深層的愁緒，與家人在養育觀念上的分歧、「道理我都懂但就是做不到」的煩惱，頗有點「剪不斷理還亂」。
我想很多媽媽都有過類似的苦惱，怎麼辦呢？下面來看看萬怡醫生是怎麼答覆這位家長的~
家長提問
您好醫生，小朋友出生於2020.8.30，目前快19個月，2020.12月我開始上班，持續母乳餵養至今，晚上一直是我一個人帶睡。
因上班乏力和家裡老人身體欠佳，我一直圖省事採用晚上奶睡。家裡人也漸漸習慣這種做法，只要到時間了，就讓我餵奶睡覺。週末我在家午睡也是採用此辦法。
近來上海疫情嚴重，居家辦公，我和寶寶幾乎24小時待在一起，不知是月齡大了的緣故還是其他的原因，3月上旬至今他越來越依賴奶，一邊喝還一邊手摸另外一個乳頭。
最近兩天他睡眠越來越不好，晚上九點半左右入睡，十二點醒來，找奶，隨後半夜又是夜醒幾次找奶喝，如此一來根本睡不沉，稍微有點動靜就醒了。
現在連午覺，一旦睡著後我離開，過不了多久就又醒了。家裡人看他睡不好，一直讓我斷奶，但又沒有人能帶睡。光提意見，卻幫不了我。
孩子爸爸平日工作比較繁忙，晚上十點多才到家，也是個派不上用處的人。只有一個嘴巴，沒有任何實際行動，甚至在他看來，寶寶還小，這些都是正常的。
希望您能給我一些餵養建議，謝謝您！
醫生回覆
媽媽您好！感謝信任和付費諮詢。
幾乎是單槍匹馬堅持母乳餵養到將近兩歲，是一件非常不容易的事，您辛苦了。
從您的字裡行間，我可以感受到您存在的疑惑：
1. 一直圖省事奶睡，是不是做錯了？
2. 寶寶夜醒增多，是不是一定就是奶睡的鍋？
3. 如果想要改變奶睡，在目前的情況下，可以怎麼做？
接下來我將主要針對以上困惑為您詳細解答。
1. 一直圖省事奶睡，是不是做錯了？
其實對於小一點寶寶來說，奶睡不僅沒有做錯，反而是嬰兒出生到這個世界上來的必須技能。因為，所有人都需要儀式感來引導我們進入睡眠，成人兒童都一樣。
對成年人來說，睡前洗臉、換睡衣、玩手機是一種儀式感，幫助我們進入睡眠狀態。
對嬰兒來說，因為他們出生後不會這些複雜技能，基本只會吃奶，所以老天爺給奶睡賦予了一些重大功能。例如，吃奶時，孩子的大腦會釋放一些激素，幫助寶寶感覺平靜、舒適和放鬆，從而進入睡眠。
所以，「吃奶」本身就是孩子睡前的儀式感。對所有寶寶來說，他們天生腦海裡就有一個等式：吃奶＝睡覺。
聰明的媽媽都會使用這項技能哄睡孩子，您也不例外。因此，奶睡的初衷是沒什麼錯的。咱們本來就可以這樣圖省事，您不用責怪自己。
2. 寶寶夜醒增多，是不是一定就是奶睡的鍋？
還真未必。
您想，寶寶出生後到現在十幾個月，一直是奶睡，為什麼到現在才開始夜醒頻繁？答案很簡單，改變的不是奶睡，而很可能是孩子和環境。
孩子方面
有沒有在長牙？有沒有進入語言、運動的快速發育期？有沒有掌握新技能？這些都會影響孩子的睡眠。
甚至，因為疫情，媽媽長期在家，孩子白天開心的不得了，過於興奮也容易引起夜醒頻繁。亦或是，媽媽由於白天在家工作，有些焦慮，這樣的心情也可能傳遞給孩子，造成寶寶想要頻繁吃奶求安慰。
環境方面
晚上睡覺會不會太熱？太冷？空氣溼度是不是舒服的？這些也會造成寶寶夜醒增加。
而對寶寶來說，無論是自己的因素還是環境的因素，都會引起夜醒增加。一旦夜醒，他們就會想起「吃奶=睡覺」這個等式，所以不停找奶吃。
您看，夜奶頻繁，其實是由於夜醒頻繁引起的。咱們只是解決奶的問題，不算找到了問題的關鍵。
最根本的，還是要找到夜醒頻繁的原因。咱們首先要排查孩子和環境是不是有了變化。例如長牙，等牙長出來了，夜醒自然就會有改善。例如空氣乾燥，夜間用上加溼器，沒準孩子就能睡得好一些。
先試試看排查孩子的環境因素，很重要。
3. 如果想要改變奶睡，在目前的情況下，可以怎麼做？
不管怎麼說，對接近2歲的孩子而言，確實可以逐漸減少奶睡了。我這麼建議主要還不是您遇到了當下的問題，而是考慮了寶寶的牙齒健康。不過，減少奶睡也可以講一些技巧。哪怕您確實得到家人的支持比較少，也有一些方法可以借鑑。
再次回顧一下，奶睡就是孩子把「吃奶」當做了自己的哄睡方法，在這些孩子心中，有一個等式：睡覺=吃奶。一旦把吃奶拿掉，等式瞬間崩塌，無法入睡。
因此，媽媽需要一段時間，增加睡前儀式的內容，打破只有奶的現狀，才能逐漸改善這個情況。
例如，媽媽可以開始嘗試一些新的引導和安撫的方式。一開始，可以在餵奶前換上「專用睡袋」之類的，喂到迷迷糊糊的時候開始哼歌，慢慢的寶寶就會習慣睡前儀式裡有抱抱+吃奶+睡袋+哼歌。
一段時間以後，嘗試把「吃奶」拿掉，繼續換上睡袋，抱著，哼歌。孩子有其他方式引導，就不會對奶那麼執著。這是一個「養成」的過程，需要耐心培養，反覆嘗試。
所以，不必給自己那麼大的壓力，而是要像養花一樣，播種，澆水，施肥，然後突然有一天，花就開好了。
總結一下，寶寶夜醒增加導致了夜奶增加，所以問題的關鍵是排查夜醒的原因，這是當下您可以做的。拋開當下，從長遠一些來談，奶睡也可以逐漸改變了，您不妨給自己一個機會，試試看。
以上是我的解答，希望能幫到您。如有疑問，歡迎追問。
家長追問
我有試著給他抱著喝奶唱歌這一系列的行為，但其實他比較在乎的還是奶頭，只要嘴裡奶頭掉了，趕快找。
我試著想，是否等到他有語言溝通能力的時候，跟他聊，媽媽的奶頭不可以隨便摸，睡前不能含著奶睡覺之類的。
家人每天都在我耳邊唸叨斷奶，根本不支持我餵奶，說營養不良，我在家，孩子就不好帶？唉！真是不知道該怎麼辦啊！
作為一名已經堅持了快兩年的母親，半夜累一點睡不好對我來說都不是最重要的，重要的是怕孩子睡不好影響發育，怕刷完牙還半夜喝奶影響牙齒。
謝謝醫生之前為我提供的建議！
醫生回覆
追問收到，我來解答。
1. 語言溝通現在也可以進行
哪怕月子裡的寶寶，對媽媽的聲音和話語也有不一樣的反應。
因此，您當然可以從現在開始就嘗試和孩子溝通。哪怕您單方面每天和孩子說話，也會給孩子造成一種印象的。
2. 循序漸進，培養良好的替代安撫環境
對將近兩歲的寶寶而言，在夜奶或者「摸乳房」這樣的事上，更多是尋求媽媽的安撫。媽媽也可以想一下，如果突然斷絕寶寶以這樣的方式獲得安撫，寶寶是否能從其它地方獲得足夠的安撫呢？其它安撫足夠幫助寶寶在夜醒的時候自己睡回去嗎？
如果替代的安撫條件已經充分，那麼斷夜奶是可以提上日程的。如果暫時考慮還達不到這樣的替代條件，那不妨先培養一些。
例如在上次回覆中提到的，在餵奶的同時增加睡前的小儀式，並堅持一段時間。一次兩次或者一天兩天的確是很難見效，孩子依然最愛乳房，這是正常的。但只要多堅持一段時間，孩子就有機會把注意力轉移到其他安撫方式上。
3. 斷夜奶對媽媽的精神和體力是巨大挑戰
家人的壓力確實會讓您很辛苦。您對齲齒的擔心也不無道理。對接近兩歲的寶寶而言，夜奶不再承擔重要的營養功能，因此，確實可以斷掉。
假設您想要「快刀斬亂麻」地斷夜奶，方法也有。只不過付出的辛苦恐怕也不少。想要迅速斷夜奶或者斷奶，核心的思想是類似的：態度溫和，但立場堅定。
簡單講，就是不喂。但要理解孩子在這過程中出現的哭鬧、抗議，不要責備，多理解，多安撫，可以抱抱，可以陪玩。夜間依然可以陪睡，但就是堅決不喂。
這樣的操作可能要持續數天，甚至一週以上的時間。可以想見，這樣斷夜奶對媽媽的精神和體力也是巨大的挑戰。甚至，同住在一起的家人聽見孩子整晚整晚哭鬧，可能也會心疼，從而給您新的壓力。
站在我的角度上，無論是循序漸進引導，還是快刀斬亂麻，媽媽面臨的問題程度都差不多。需要您根據自己的情況選擇。
4. 尋找頻繁夜醒的原因，並針對性改善
在幼兒階段，由於出牙、生病、環境改變等引發夜醒頻繁是很常見的。但這些影響只是暫時的，大多數孩子可以在去除誘因後繼續自己的成長軌跡。
因此，尋找夜醒頻繁的原因，並做出針對性的改善，才是最重要的，才能解決您對生長發育的擔心。
反而，斷夜奶不一定能解決所有的夜醒問題。這一點您也要有心理準備。例如，假設孩子是因為長牙出現夜醒頻繁，那麼不吃奶的孩子也會因為牙齦不舒服而夜醒，直到牙牙長出來為止。沒有了夜奶，媽媽也要用其他方式安撫孩子長牙期間的不適。
5. 判斷孩子是不是「營養不良」不能太主觀
關於家人說的孩子「營養不良」，以及您擔心的「生長發育不好」，不知寶寶之前兒保的情況怎麼樣呢？身高體重正常增長嗎？期待您補充相關的資訊，這樣我能幫助您更好的判斷。
綜上所述，斷夜奶或者斷奶，未必能解決您當下遇到的孩子頻繁夜醒的問題，最好還是先尋找夜醒原因進行調整。
如果還是想要斷夜奶，有兩種方法，一種是循序漸進的，一種是快刀斬亂麻的，兩種都要付出精力，區別無非是分散付出和集中一段時間付出。兩種方法沒有絕對的誰比誰好，適合自己的就是最好的。
以上是我的解答，希望能幫到您。期待您的資料補充，如有疑問，歡迎一併追問。
家長追問
您好，這是寶寶的生長曲線圖。
（為保護客戶隱私，關鍵資訊已省略）
家人一直覺得我只要在家，孩子就不好好吃飯，只想喝奶。怕他餓著，怕他營養不良，怕她瘦。
我老公麼則一直說母乳沒有奶粉有營養，奶粉裡添加了各種營養元素，怕這個月齡只吃母乳不喝奶粉，缺營養。被他們說的，好像母乳成了原罪。唉！
醫生回覆
追問收到，我來解答。
您提供了寶寶的身高、體重、BMI的生長曲線圖。其中，要按世界衛生組織（WHO）的標準，在滿2歲後才需要參照BMI。不過，從身高和體重的曲線圖看來，孩子長得很好，完全沒有表現出所謂「營養不良」的樣子。
我來解釋一下為什麼我會做出這樣的判斷。
在體重評估方面，國內外一致推薦使用「連續的生長曲線」來判斷孩子的生長發育。
您提供的生長曲線的空白表上印有很三條弧線（紅綠紫）對應著P97、P50、P3的圖示。
這三條曲線幾乎是平行的。您的寶寶會伴隨每個月兒保生成新的資料，就是圖片上的每一個小紅點，把這些點連起來連起來就是屬於寶寶自己的曲線了。
咱們判斷一個孩子的生長曲線是否正常，看的是「曲率」，也就是寶寶線的弧度是否也和印好的三條曲線差不多平行。只要曲率OK，那麼無論這根曲線在哪個位置（大部分會在最上面和最下面兩根曲線之間），都叫做正常。如果短時間內孩子的資料出現驟然上升或者陡降，這就需要求助兒科醫生，排查是哪裡出了問題。
具體到寶寶，他的身高和體重曲線一直在最上面的紅線附近波動，非常正常，這就意味著孩子的生長發育一直是規律的。從側面反映出，孩子的餵養是成功的，否則生長曲線難以這麼堅挺。
當然，只看身高體重是不夠的，正確評估生長發育還要參考其它重要指標。如果能在現在的基礎上再加上頭圍、運動、智慧評估等方面就更完美了。這些指標都是生長發育的重要部分, 也是評估指標。
要知道，寶寶吃下去的食物並不是每次都平均分配到每一個指標頭上，有時候這個指標多一些,有時候那個又多一些。所以，優質的兒保都會通過各種量表和方法評估以上部分。
此外，關於奶粉和母乳的營養對比。任何時候，母乳都有營養，都能夠孩子提供一定的免疫保護，這是奶粉所做不到的。配方奶永遠在宣傳「我們是最接近母乳的奶粉」，他們也只敢說「接近」而已，想要超越母乳是不可能的。
再說，對滿一歲的寶寶而言，任何奶製品都不是主要的營養來源，而是均衡飲食的其中一個部分。一歲以後，寶寶可以繼續以母乳充當這部分奶製品，也可以直接喝牛奶了。相比奶粉，牛奶的價效比更高。
只有在一些特殊的寶寶身上，經過靠譜的醫生診察後，發現孩子存在較嚴重的營養不均衡，才會短暫地建議配方奶作為奶製品的主要來源，同時需要配合日常的膳食管理。不過，這需要先由靠譜的醫生診斷。
總的來說，從目前已知的資料，我完全沒有看出寶寶有營養不良。並且孩子身高和體重都屬於同齡寶寶的中等偏上水平，發育得很好。
也許寶寶在一些人眼裡不夠胖，但這並不代表寶寶「不健康」。我們傳統認為嬰兒都應該越胖越好，這是人們的眼光出了問題。中國人都喜歡「大胖小子」，但胖≠健康。
現代醫學有研究顯示，嬰兒時期的過度餵養和肥胖與成年後的心血管、代謝疾病有關。
我們養育一個孩子，是希望他長成他自己的樣子，有活力，不生病，而不是單純的希望孩子「胖」。以上是我的解答，希望能幫到您。再次感謝信任和付費諮詢！
以上就是整個諮詢的詳細內容，為方便閱讀有所刪改。需要注意的是，科普只是提供一般健康資訊，醫生的回覆也只是針對個體問題提供建議，未必適用於自己，切忌直接套用。卓正的所有線上問診，我們都會進行質控，並嚴格保護患者隱私，上述內容已獲得授權。
