本文作者：鍾華，卓正皮膚科醫生。
區區幾片頭皮屑，便足以讓自信心覆滅，更別說那意外瞥見的滿肩「白雪」——
為此苦惱的你，是否也曾一邊忙著拍落這些角質細胞，一遍急速思考「該換哪款去屑洗髮膏？」
人為什麼會有頭皮屑？
頭皮屑是頭皮脫落的、未完全死亡的角質細胞。在完成整個生命週期後，角質細胞死亡脫落，這是人體正常的更新過程。通常呢，頭皮屑很細小，不易被自己察覺，身邊人也很難發現。
然而，當油脂分泌旺盛時，一種原本與我們和平共處的真菌「糠秕馬拉色菌」就可能會大量繁殖，刺激頭皮細胞分泌更多油脂；而大量的油脂，又給這種喜歡「吃油」的真菌提供了充足的食物，一個不好的循環就此成型。
最終，不成熟的角質細胞大量產生、結塊脫落，明晃晃的頭皮屑就此登場，試圖吸引每一位路人的目光。
去屑洗髮水是怎麼去屑的？
你可能想問，去屑洗髮水真的能去屑嗎？先告訴你答案，有一定的改善作用。
普通去屑洗髮水最常見的有效成分是：
吡硫翁鋅（ZPT）；
吡啶酮乙醇胺鹽（OCT，別名「吡羅克酮乙醇胺鹽」）。
它們都是皮膚殺菌劑，也可用作去屑劑。
吡硫翁鋅（ZPT）
吡羅克酮乙醇胺鹽（OCT）
ZPT是洗髮產品中最廣泛使用的一種去屑劑，對細菌、真菌、病毒有較強的殺滅作用和抑制繁殖的效果，能抑制皮脂溢出、去除頭屑。此外也可作為防腐劑使用。
不過，這種成分有一定毒性，包括致畸與生殖毒性，我國《化妝品衛生規範 2015年版》中規定ZPT去屑劑添加量不得超過1.5%。
近年來，由於安全性這方面的質疑，越來越多的日化公司用OCT作為去屑劑，這是另一種高效的皮膚殺菌劑，而且對皮膚刺激性小。
總之，市面上常見的去屑洗髮水，一般都含有ZPT或者OCT，兩種去屑劑都可在成分表中查到。
但洗髮水這個「有一定的改善作用」，顯然未能幫到每一位朋友。在門診中，對於頭皮屑情況嚴重的患者，咱們可能會採用藥物來進行治療。
對抗頭皮屑的藥物有哪些？
常見的藥物主要包括「酮康唑」、「二硫化硒」，不少朋友估計都很熟悉了。
1.酮康唑
大家熟知的抗真菌藥，對糠秕馬拉色菌有明顯的抑制效果。外用酮康唑，即酮康唑洗劑，也是大家口中的「藥物洗髮水」（俗稱），它區別於普通洗髮水，需到藥店購買，最有代表性的是「康王洗劑」和「採樂洗劑」。
2.二硫化硒
除了能抗真菌，還能降低皮脂中脂肪酸含量、抑制角質形成細胞的過快生長，所以有較好的去屑效果。較有代表性的是「希爾生洗劑」，主要成分就是二硫化硒，適用症包括去頭屑、防治皮脂溢出、頭皮脂溢性皮炎以及花斑癬。
康王洗劑、採樂洗劑、希爾生洗劑
⚠️此處需強調：這些都是藥物，需在醫生指導下使用。
另外，近年來不少朋友愛買海淘洗髮水，注意下圖黃色這款，其二氧化硒含量和我國藥用二硫化硒是一個濃度，也建議在醫生指導下使用。
減少油脂分泌才是王道
減少油脂分泌好比釜底抽薪，糠秕馬拉色菌沒了食物、不能繁殖，頭皮屑自然就少了。
不過減少油脂分泌並不容易，影響皮脂腺功能的因素較為複雜：
一般認為下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸對其調控起重要作用。促腎上腺皮質激素釋放激素(Corticotropin release hormone, CRH)是HPA軸的主要調節因子，多種CRH下游的HPA軸激素及其受體參與了皮脂腺功能的調控。此外，雄激素、生長因子和促生長激素也廣泛影響皮脂腺功能。
理論雖複雜，但落實到生活中其實就是以下幾條：
1.低脂肪低糖飲食：對，就跟健身餐一樣，順便減個肥！
2.規律作息：即使你習慣晚睡晚起也沒太大關係，只要不是三班倒就好。
3.放鬆心情：精神情緒對內分泌的影響遠超出你的想象，焦慮、緊張會使我們身體處於應激狀態，加重油脂分泌。
4.藥物治療：有一些抗雄激素的藥物比如「螺內酯」、「短效避孕藥」以及「維甲酸類藥物」可以減少油脂分泌，但由於其潛在不良反應，必須在醫生指導下使用。
最後再強調一點，持久而嚴重的頭皮屑建議看診皮膚科，以排除「銀屑病」等皮膚疾病。
含氟牙膏，有助於防蛀
含ZPT/OCT的洗髮水，有助於去屑
不學就虧咯、虧咯、虧咯
｜本文作者
鍾華
卓正皮膚科醫生
陸軍軍醫大學博士、美國安德森癌症中心訪問學者
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