本文作者:董明蓉,卓正眼科醫生
在近視防控領域,紅光治療儀成為近年來大家關注的熱點,也是目前頗具爭議的技術和儀器,為使用紅光照射眼睛,以達到控制近視的目的。因紅光為自然光中的一部分,又稱「哺光儀」。
哺光儀因使用方便和所花時間短,據說還能替代戶外活動,讓很多家長躍躍欲試,但不免又有些擔心,紅光能控制近視嗎?對眼睛安全嗎?今天我們簡單從有效性和安全性兩個方面分析一下。
紅光控制近視有效嗎?
去年在眼科權威期刊《Ophthalmology》發表了一篇使用紅光控制近視的研究。
該研究招募了264名8至13歲的近視兒童隨機分為兩組,對照組僅配戴單光框架眼鏡(145名),干預組配戴單光框架眼鏡並接受紅光照射(119名),對比眼軸長度和屈光度的變化。紅光照射方法為,每次3分鐘,每天2次,一週使用5天。
1年研究結果示:
對照組眼軸平均增長0.38mm,紅光照射組眼軸平均增長0.13mm,和對照組相比眼軸控制效果為69.4%;對照組屈光度平均增長-0.79D(79度),紅光照射組屈光度平均增長-0.20D(20度),和對照組相比屈光度控制效果為76.6%。
紅光照射組表現出較好的近視控制效果,研究期間無嚴重不良事件發生。
圖源參考文獻[2],示對照組和紅光照射組1年的眼軸和屈光度變化。
該研究在1年後分4組繼續進行,分別是:
SVS-SVS組2年期間只配戴單光眼鏡
SVS-RLRL組第2年開始紅光照射
RLRL-SVS組第2年停止紅光照射
RLRL-RLRL組2年一直接受紅光照射
進行上述「處理」後,再對比眼軸長度和屈光度的變化。
2年研究結果示:
與2年只配戴單光眼鏡組相比,第2年開始紅光照射、第二年停止紅光照射和一直接受紅光照射組眼軸控制效果分別為31.3%、21.9%和75.0%;屈光度控制效果分別為22.6%、13.7%和75.0%。
紅光照射持續保持較好的近視控制效果,但停止照射後有一定程度反彈,研究期間無嚴重不良事件發生。
圖源參考文獻[3],示各組2年的眼軸和屈光度的變化。
2年的研究表明紅光控制近視是有效的,雖有一定程度的反彈,但整體表現較好的近視控制效果。
接下來再分析一下紅光照射眼睛的安全性,這也是大家最關心的問題。
紅光照射眼睛安全嗎?
自然光中包含有紅光,波長、頻率及振幅等一致的光為鐳射,相信很多家長看到過鐳射筆導致眼睛視力損害的新聞,這是因為超過安全閾值的高功率鐳射會灼傷視網膜。
研究中使用的紅光由半導體鐳射二極體發出,波長為650nm,光照度約1600lux,通過4mm直徑瞳孔的光功率為0.29mW。根據國際鐳射安全等級標準分類,該水平的鐳射屬於低功率的I類鐳射,基於現在的認知直接照射眼睛是「安全的」。
但近視防控是一個長期的過程,長期使用紅光照射眼睛是否安全?還是需要更多的研究和更長時間的觀察。
雖然長期使用紅光照射眼睛的安全性還未知,但有一些機構沒有進行風險告知,也沒有給孩子進行相關檢查,就開始使用哺光儀,現在網路平臺也可以售賣和租賃哺光儀,下圖為某寶上搜尋「哺光儀」的截圖。
所以,一定不建議家長自行購買哺光儀給孩子使用,首先不能保證購買到的儀器,是否可以發出有效的紅光(可能花了冤枉錢),其次也不能保證儀器發出的紅光,其功率是否安全和穩定(花了錢還要承擔風險)。
目前市面上不同品牌的哺光儀質量參差不齊,波長及功率等參數也不一致,難以確保其有效性和安全性。
使用紅光控制近視屬於醫療行為,並非直接使用儀器照射眼睛這麼簡單,還涉及到波長、功率、光斑直徑、曝光時間等參數設置,以及使用前及使用期間都應進行相關檢查,以評估有無使用禁忌和確保有無不良反應發生。
今年上海市眼病防治中心近視防控組牽頭制定了紅光用於近視的專家共識,提到紅光照射的適用對象為(需同時滿足以下三條):
1. 3~16歲兒童(需要注意的是,上面使用紅光控制近視的研究,針對的是8~13歲兒童);
2. 近視度數每年增加75度及以上;
3. 且對其他防控方案不敏感者;
想了解其他近視控制方法,可閱讀👉《近視可能導致失明,是真的嗎?》,裡面有詳細介紹。
共識指出長期使用紅光照射眼睛,是否會對眼部的結構和功能造成損害,目前還處於未知階段,故在使用紅光前及在使用過程中,應定期進行眼部相關檢查,進入瞳孔的功率應按照國家強制標準不應高於0.39mW。
同時也提出紅光照射不能替代戶外活動,相關內容詳見共識截圖,可滑動查看。閱讀共識原文,連結👉:【標準與規範】重複低強度紅光照射輔助治療兒童青少年近視專家共識
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所以即使要選擇使用哺光儀,也應選擇靠譜的醫療機構,至少要有相關的檢查設備,而不是簡單測個視力,做個驗光就可以開始照射紅光了,儀器應選擇有Ⅱ類醫療器械註冊證,使用範圍明確包括近視,且需要在醫生的指導下使用,使用期間一定要密切隨訪。
如何看待哺光儀?
相比其他公認有效且安全的近視控制方法,哺光儀還比較「年輕」,像角膜塑形鏡(OK鏡)用於近視的研究已經有幾十年,低濃度阿托品滴眼液以及離焦的軟性隱形鏡和框架眼鏡用於近視的研究也有十多年。
根據現有研究報道,哺光儀控制近視是有效的,暫未發現有眼部結構性和功能性的損害,但長期的有效性和安全性還需要交給時間,最佳參數設置也還值得探索和研究。
不過既然發現紅光控制近視有效,那麼紅光就是一個值得探究的方向。相信未來人工光在近視防控領域,也會有較好的應用前景,除了紅光還有沒有其他光也能控制近視?除了照射眼睛還有沒有其他使用方法?我們可以一起期待一下~