丨本文作者：胡芸，卓正婦產科醫生
生活中難免遇到意外，比如遇到沒有使用避孕套進行性行為，或者發生避孕套破裂等情況，可能你會害怕驚慌，這些都是正常反應。
畢竟這些性事件都存在著一定的安全風險，比如可能會因此意外懷孕，或者感染性傳播疾病，希望女性朋友們看完這篇科普以後，都能夠知道如何採取相應措施來應對這些風險，以便更好地保護自己。
即便此刻你沒有遇到這些狀況，也建議收藏，以備不時之需哦~
那麼，接下來我們就開始吧——
緊急情況發生即刻
如果遇到性行為中沒有使用避孕套或者發現避孕套破裂的情況，先別慌，可以立即採取以下措施來幫助自己：
01 上廁所
首先可以去洗手間排尿、清洗外陰及肛周的殘餘液體，雖然這不能預防病毒感染，但可以讓你感到更舒適，並有助於沖洗和清除可能導致尿路感染的細菌。
但是需要注意的是，只需外陰的清洗，不要陰道內沖洗，陰道或肛門沖洗實際上會增加感染的風險。
02 制定下一步計劃
1
緊急避孕
如果你和伴侶目前沒有妊娠計劃、偶遇性行為，又或者是遭受了性侵害，請儘早啟動緊急避孕，詳情在下一章節。
2
評估性傳播疾病感染風險
確定對方是否有性傳播疾病，比如愛滋、梅毒、淋病、衣原體、滴蟲、單純皰疹病毒、尖銳溼疣等。如果有，請儘快尋求醫生的幫助。
比如，愛滋病毒的暴露需儘早開始治療，最好在潛在暴露後的2小時內啟動，最長不應超過72小時，這對治療的成功至關重要。
請記住，只需與某人進行一次無保護性行為即可感染性傳播疾病。
緊急避孕方案
上一章節我們提到非常重要的緊急避孕，分別有哪些方案，各自都有什麼優缺點呢？
01 最方便快捷的口服緊急避孕藥
相對來說，最方便快捷的避孕方案是口服左炔諾孕酮，因為它是非處方藥，可以在藥店自行購買。
我們一般建議在無保護性行為3天（72小時）內服用，且越早服用其避孕效果越好。
當然，超過72小時也是可以使用的 (超適應證)，最晚120小時(即5日)都有避孕效果。
服藥後的妊娠風險為2.6%，肥胖女性的避孕效果則會隨著體重增加而降低。
該方案的優點是獲取方便，也不需要進行宮腔操作。
但是它的副作用可能會有月經改變、噁心、下腹痛、乏力、頭痛、頭暈、乳房痛和嘔吐等。
02最有效的口服緊急避孕藥
醋酸烏利司他是最有效的口服緊急避孕藥，不過比較可惜的是，它是處方藥，且大陸地區尚未上市。
一般建議在無保護性行為5天（120小時）內服用，它在第5天的效果與第1天相同，因此不必過於擔心時間問題。
服藥後的妊娠風險為0.9~1.8%，相對來說避孕有效性高，且不需要進行宮腔操作。
但它的副作用可能會有頭痛、腹痛、噁心、痛經、乏力和頭暈等。
03 備選的口服緊急避孕藥
米非司酮也是處方藥，在部分國家有售（我國有售）。
一般建議在無保護性行為3天（72小時）內服用，最晚不超過5天（120小時）。
服藥後的妊娠風險為1.5%，它的有效性可能比左炔諾孕酮高，但不像左炔諾孕酮可以自行去藥店購買，相對來說不如左炔諾孕酮獲取方便，同時該方案也不需要進行宮腔操作。
它的副作用可能會有噁心、乏力、下腹痛、頭暈、乳房脹、頭痛、嘔吐等。
04 最有效的緊急避孕方式
相較於緊急避孕藥的服用，宮內節育器是避孕效果最好、有效性最高的緊急避孕方案。
但是該方案需要先面診婦科醫生，評估風險後才能進行操作。
一般建議在無保護性行為的5天（120小時）內使用。
● 其中，含銅節育器的妊娠風險為0.1%；
● 而含孕激素的節育器的妊娠風險為0.3%。
該方案不僅避孕有效性高，還可以作為後續長期的避孕手段。
而該方案的副作用可能會有出血、感染、腹痛、月經異常、節育器脫落、移位等。
最後給大家總結了一份表格，歡迎保存收藏~
性傳播疾病篩查
說完緊急避孕，我們再聊一聊另一個重要措施，即——性傳播疾病的篩查。
01 觀察症狀
儘管一些性傳播疾病可能沒有症狀，但有些可能會表現為潰瘍、瘙癢、惡臭分泌物或排尿時的疼痛等症狀。請密切觀察你的生殖器、肛門和口腔區域，如果注意到以下任何一種異常情況，請及時就診，醫生可能會根據你的情況安排性傳播感染相關檢測：
● 生殖器區域或者口腔的腫塊、潰瘍或疣狀物
● 皮疹
● 陰道分泌物有異味
● 畏寒、發熱
● 尿頻、尿急、尿痛
● 異常子宮出血
● 性交痛
● 生殖器區域嚴重瘙癢
● 睪丸疼痛或腫脹
● 下腹疼痛
02 動態複查
如果性伴侶感染狀況未知，你可能暴露後第一時間就進行了愛滋、梅毒、乙肝、丙肝、衣原體、淋球菌、白帶及尿常規等相關檢測。但是，檢測存在窗口期，這意味著過早檢測，可能會得到假陰性結果。
所以，後續需要跟蹤檢測，尤其是對一些可能導致嚴重後果的性傳播疾病，複查是至關重要的。
愛滋病毒檢測：1周、2周、3周
愛滋病毒核酸、抗原、抗體檢測的窗口期分別為感染後的1周、2周和3周左右。因此，高危性行為後，可以等待1周，通過超敏感的病毒核酸檢測來排查是否感染。此後，2周後的抗原檢測和3周後的抗體檢測能夠幫助進一步診斷。
在感染後發病前，可能有一過性的感冒類似症狀，某些感染者的這些症狀極輕微，甚至很多感染者不記得出現過這些症狀，等到發病就醫時，往往已錯過最佳的治療時機。
* 「一過性」是指某一臨床症狀或體徵在短時間內出現一次。
愛滋病毒感染者可能的症狀：
● 發熱
● 乏力
● 盜汗
● 腹瀉
● 皮疹
● 疼痛：咽痛、頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛
● 淋巴結腫大
衣原體和淋球菌檢測：2周
在高危性行為後2周進行衣原體和淋球菌檢測非常重要，因為衣原體和淋球菌感染可能導致更嚴重的問題，如盆腔炎、不孕不育、不良妊娠結局、慢性盆腔痛等。暴露後2周檢測的陽性率更高，更容易得到可靠結果。如果篩查陽性，你和性伴侶都需要通過抗生素治療，期間應該避免性行為直到感染治癒。
淋病和衣原體感染的可能症狀：
● 陰道分泌物異常
● 排尿疼痛
● 咽喉部疼痛（口交引起）
● 下腹疼痛（未及時治療）
● 衣原體可能導致胃部或男性睪丸疼痛、結膜炎、性病淋巴肉芽腫
梅毒檢測：6周
梅毒是另一種很難察覺的性傳播疾病，你可能根本沒有任何症狀（隱性梅毒）。所以，進行梅毒相關檢測非常重要，因為一旦耽誤治療，它可能導致身體各個部位的長期健康問題。
梅毒潛伏期可能比其他感染更長，因此，等待大約6周再進行復查可以得到更可靠的結果。如果結果呈陽性，你將接受一段抗生素治療。同樣，在感染完全清除之前避免任何性行為。
梅毒可能出現的症狀：
● 生殖器區域或口腔出現小潰瘍或腫塊
● 手掌或腳底出現斑狀皮疹
● 發熱
● 頭痛
● 關節疼痛
妊娠確定
如果你平常月經規律，緊急情況發生後的3周，仍然沒有按時來月經，此時需要進行妊娠測試以確定是否懷孕。
如果結果呈陽性，需要與醫生溝通，決定是否繼續妊娠或者終止妊娠。
早孕終止妊娠的方式，包括手術流產和藥物流產，兩者各有利弊，醫生需要根據你的情況，與你一起共同決策，篇幅受限，該話題我們將不在這裡詳聊，而是作為一個獨立篇章幫助大家了解，敬請期待~
除了以上需要注意的事項以外，你還需要的伴侶商量長期避孕方式，以免再次發生意外情況。當然，這需要你與伴侶保持誠實和開放的溝通，以獲得更全面和健康的保護。
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