「水泥鼻」不用硬熬,弄清這些能少受罪

丨 本文作者:黃文欽,卓正耳鼻喉科醫生

這段時間甲流橫行,天南地北的朋友們陸續中招,新冠過峰時的「水泥封鼻」問題,如今又來叨擾大家了。

有朋友問我,「黃醫生,我媽媽鼻塞好嚴重,我給老人家勉強試了試鹽水鼻噴霧,她覺得沒效果,能給支支招嗎?」今天咱們來講講鼻塞。

水泥封鼻是咋回事?

鼻塞究竟是哪兒塞?我們來看圖:

鼻塞究竟是哪兒塞?我們來看圖

上圖是耳鼻喉醫生檢查鼻孔時看到的樣子,左邊第一張圖是正常的鼻腔,可以看到正常的下鼻甲、中鼻甲,鼻腔的空間比較寬敞通暢,氣流可以正常進出。

後面三張圖分別是不同程度的鼻甲腫大,肉眼觀察就能感受到隨著鼻甲這個「肉球」越來越大,鼻腔能夠通氣的空間越來越窄,嚴重時甚至只剩一條縫隙,鼻子幾乎無法通氣,不張嘴幾乎難以呼吸。

這種腫大是炎症造成的,包括流感病毒、新冠病毒在內的各種呼吸道病毒感染都可以讓鼻粘膜、鼻竇黏膜發炎。

鼻粘膜、鼻竇黏膜發炎

「水泥鼻」並不僅僅跟鼻甲腫大有關。鼻腔的整個內壁都附著有粘膜組織,而鼻甲腫大隻是鼻粘膜腫脹的「冰山一角」,炎症的侵襲會使得整個鼻腔粘膜都處於腫脹狀態。

同時,炎症還會刺激鼻粘膜分泌更多的鼻涕,此時的鼻涕往往是黃色、白色等膿涕,裡面含有大量「陣亡」了的免疫細胞和病原體的「屍體碎片」。

這些鼻涕會加重鼻塞,但此時腫脹的鼻腔粘膜又會對鼻涕的排出形成阻礙,於是整個鼻腔就像被水泥「糊住了」一樣, 鼻涕出不來,空氣進不去。

整日只能張口呼吸、口乾舌燥,甚至頭昏腦漲、「腦霧」瀰漫。

既然「水泥鼻」跟鼻粘膜水腫和鼻涕淤積有關,那麼疏通「水泥鼻」也應從這兩方面著手:減輕粘膜水腫,促進鼻涕排出。

水泥封鼻該怎麼辦?

回到開頭「媽媽鼻塞」的問題,為什麼醫生都建議用海鹽水噴鼻,但媽媽嘗試了卻覺得沒有用?

這是有可能的。

生理鹽水噴鼻主要起到的是稀釋鼻涕、促進鼻涕排出的作用。當鼻腔粘膜水腫很厲害時,鹽水很難噴進去,鼻涕也被堵住了、很難排出來,確實會讓人感覺噴了個寂寞。

對於這種情況,成人可以先用:鹽酸羥甲唑啉噴霧劑鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑,這類藥物叫做「鼻腔減充血劑」,可以很迅速地讓鼻粘膜的血管收縮、減輕粘膜水腫,緩解鼻塞。

等鼻腔通暢一點之後再去使用海鹽水噴鼻、洗鼻,效率會更高。

不過要注意,鼻腔減充血劑雖起效很快,「秒通氣」的感覺很爽,但是使用時要注意剋制,每天使用盡量不要超過2次,連續使用盡量不要超過7天。

如果用藥滿7天、依然無法擺脫減充血劑,「不噴就無法通氣」,建議諮詢耳鼻喉科醫生,而不要自行延長用藥時間。(詳見:「海淘」鼻噴劑能長期使用嗎?耳鼻喉科醫生提醒:警惕藥物性鼻炎)

可能媽媽又會說「以前都是扛過來的,病好了就不塞了,不想噴藥。」

確實,我們的父母這一輩人,能吃苦,能忍耐,頭痛腦熱常常習慣了「扛一扛」。尤其對於流感這樣靠免疫力硬扛的疾病,父母更是理直氣壯地「扛」,似乎每一個與不適症狀相伴的時刻,都是免疫系統在奮力搏殺的真實體驗。

不妨耐心地告訴父母,是得「扛」,但不需要「硬扛」,我們現在使用鼻噴藥物、海鹽水洗鼻,是為了讓自己感覺好受一點,但並不影響我們免疫系統的戰鬥力,相反當我們自己感覺舒適一些、休息的也更好一些時,我們的免疫系統經過充分的「休養生息」才能更好地去奮戰。

話又說回來,那些「都是扛過來」的過去,又未嘗不是那個年代缺醫少藥的被迫妥協?正如智慧手機可以給生活帶來更多便利,現代醫學的發展也使得我們面對疾病時不必痛苦地硬扛。

使用減充血劑後,還要洗鼻嗎?

當然要。我們前面講到,炎症不僅會引起鼻甲腫大、黏膜水腫增厚,還會導致分泌物增多。

鼻腔裡有下、中、上鼻道、總鼻道、嗅裂等「彎彎繞繞」,如果被鼻涕堵住了,也會很難受。

因此我們建議通過洗鼻,把分泌物給清出來。

最理想的狀況下,水流能去到各個犄角旮旯中,把分泌物都給稀釋、帶出。

有炎症時,鼻涕會源源不斷產生,洗鼻可反覆多次進行。

至於滴鼻、噴鼻、洗鼻的差異,以及工具呢選擇,可以回顧這篇:滴鼻、噴鼻、洗鼻方法全解,看這篇就夠了!

兒童鼻塞怎麼辦?

小朋友鼻塞的處理和成人基本是類似的。對於鼻粘膜水腫:

  • 2歲以下的孩子可以使用高滲海鹽水

  • 2歲以上的孩子可以使用低濃度的兒童型減充血劑

需要注意該藥物為處方藥,雖然很容易買到,仍建議請醫生評估後再用藥。

仍建議請醫生評估後再用藥

對於鼻涕,可以根據小朋友的接受程度、家長操作的熟練程度,選擇不同的洗鼻方式,例如可以使用水流式洗鼻器,海鹽水噴鼻+吸鼻器吸鼻,或就近醫療機構內洗鼻,具體可以參考上面連結中的科普。

我們洗鼻子的目的是促進鼻涕排出,只要能幫助鼻涕排出,任何家長能執行、嬰兒能接受的方法都是可以嘗試的,如果「別人都說好」的方法實在執行不下去,不妨換換其他辦法再試一試。不管黑貓白貓,抓到老鼠就是好貓!

有黃濃鼻涕,需要用點抗生素嗎?

無論是線下門診還是線上諮詢,經常有人問:「鼻涕變黃是不是細菌感染,要用抗生素嗎?」

不是這樣的。在細菌或病毒感染的情況下,白細胞會大量聚集在感染部位,較平時可能有100倍的增加。白細胞和病原體戰鬥後,病原體殘片和白細胞被排出到鼻涕中,就會呈現出黃色或者綠色,白細胞可能導致鼻涕呈現黃色,而白細胞內的酶反應後(殺滅病原)呈現綠色。

不論是病毒感染還是細菌感染,只要有這麼一場白細胞跟病原體的「戰鬥」,就可以出現黃色、綠色膿涕。也就是說,膿涕出現並不都意味著細菌感染,病毒感染一樣可以有黃膿涕。

因此看到鼻涕變黃了不用太驚慌,並不是所有黃膿鼻涕都需要使用抗生素治療。

什麼樣的黃膿鼻涕需要考慮細菌感染、要用抗生素呢?

出現以下3種臨床表現需要考慮細菌性鼻竇炎:

  • 鼻部症狀(任何類型的流涕或鼻後滴漏、鼻塞和/或充血)、咳嗽,或二者兼有,持續10天以上無改善;

  • 起病嚴重,體溫≥39℃和至少化膿性鼻分泌物持續3天以上,且一般狀況差;

  • 在初始症狀改善後(患者看似正在恢復),症狀再次加重,伴呼吸道症狀加重(流涕或鼻充血或日間咳嗽加重),新發頭痛或發熱等。

如果發現「水泥鼻」實在難受,不知道是病毒感染的正常表現還是合併了細菌感染,怎麼辦?當自己拿不準時,拿起手機問問醫生再做決定。

鼻涕帶血絲是什麼情況?

我們鼻腔黏膜含有豐富的血管,鼻黏膜乾燥、創傷、異物,或者發生各種感染性和非感染性鼻炎,都可能引起毛細血管破裂出血。

大部分急性炎症期引起的鼻出血或鼻涕帶血,一般不需要特殊處理,炎症控制後可以自愈。

但如果發現鼻塞、鼻涕等症狀已經好轉,但鼻出血的情況沒有隨之改善,在沒有明確誘因的情況下反覆鼻出血、鼻涕帶血或回吸鼻涕帶血,需要及時就診。

相關文章

明明康復了,怎麼又「復陽」?

明明康復了,怎麼又「復陽」?

最近大部分人都經歷了「陽過」最難受的階段——「發燒」「刀片嗓」「水泥封鼻」。 但已經好轉的朋友裡,有一些人卻反饋,原本以為已經好了,結果症狀...

「陽康」之後,還需要打疫苗嗎?

「陽康」之後,還需要打疫苗嗎?

最近,很多小夥伴都經歷了一輪新冠病毒的感染,隨著大家紛紛「陽康」,我們的評論區收到了不少關於新冠疫苗的疑問。 圖片來源:後臺留言 一些人覺得...

陽康後怎麼開始失眠了,和新冠有關嗎?

陽康後怎麼開始失眠了,和新冠有關嗎?

以為熬過了發燒、刀片嗓、水泥封鼻,熬過了白肺、心肌炎的恐慌,就真正進入到陽康的階段了,沒想到了不少人又遇到了新問題: 失眠! 圖片來源:後臺...

聽我一句勸,你該和黃褐斑和解了

聽我一句勸,你該和黃褐斑和解了

▲關注卓正科普,300+位醫生為您寫健康貼士 本文作者:安湘傑,卓正皮膚科醫生 生娃後,媽媽要面對的難題可太多了。 除了層出不窮的育兒挑戰,...