黃閏月醫生最近這段時間接診，遇到了一位分不清纖維肌痛綜合徵和強直性脊柱炎的患者，一進門對方就愁眉苦臉的說：「黃醫生救救我，我得了強直性脊柱炎，我要癱瘓了…..」
我只能一邊安慰他，一邊「再幫他看看」，半個小時後，我告訴他，「你沒得強直性脊柱炎，你得的是纖維肌痛綜合徵。」
「纖維肌痛綜合徵？這是什麼病？」
我告訴他，這是一種常見的慢性疾病，不會造成癱瘓。
今天黃閏月醫生就和大家嘮一嘮纖維肌痛綜合徵和強直性脊柱炎的親戚關係。
纖維肌痛綜合徵是一種什麼病？
纖維肌痛綜合徵以廣泛的肌肉骨骼慢性疼痛為主要臨床表現，患者會出現疲勞、睡眠障礙、晨僵、焦慮、抑鬱及頭痛等症狀，並不屬於罕見病，美國的患病率為2%，其中男女患病率分別為0.5%和3.4%，患病率隨年齡增長而升高。
纖維肌痛綜合徵的發病機制是什麼？
西醫
目前關於此病的發病機制國際上尚沒有論斷，但認為和睡眠障礙、情緒、免疫系統紊亂有關。
01
睡眠障礙
臨床資料顯示有60%~90%的纖維肌痛綜合徵病人夜間睡眠易醒、多夢、晨起精神不振、疲乏。
02
免疫系統紊亂
纖維肌痛綜合徵屬於自身免疫性疾病，患者的免疫系統紊亂增加了患上此病的概率。
03
情緒
患者精神緊張，導致內分泌激素水平失衡，也被認為是患上纖維肌痛綜合徵的原因之一。
中醫
中醫將纖維肌痛綜合徵歸於「痺症」之「周痺」、「肌痺」或「行痺」、「痛症」等範疇，認為此病的發病機制由於患者「外感風邪、內傷七情」所致。
總結：
睡眠障礙、免疫系統紊亂、心情抑鬱都可能是患上纖維肌痛綜合徵的原因。
患上了纖維肌痛綜合徵如何治療？
纖維肌痛綜合徵不會導致患者的任何內臟器官受損，治療方式有：
01
藥物治療——
西藥上一般使用抗抑鬱藥，對患者身體疲乏、睡眠起了明顯的緩解和改善作用，但無法緩解患者全身肌肉骨骼慢性疼痛；
或採用中藥，以「通」字立法，旨在疏肝解鬱、行氣活血，大範圍的改善患者的症狀，包括緩解患者全身肌肉骨骼慢性疼痛。
02
心理治療——
患者放鬆心情，保持愉悅的心情對纖維肌痛綜合徵的治療起到一個事半功倍的效果。
強直性脊柱炎和纖維肌痛綜合徵
有什麼相似和不同之處？
相似之處
首先，這兩疾病都屬於風溼免疫科的疾病。
其次，這兩類疾病都有可能出現腰背肢體關節部分的疼痛和僵硬。
而在大眾的認知裡，「脊背僵硬」算是強直性脊柱炎比較典型臨床症狀，所以患者一旦出現「脊背僵硬」的臨床症狀第一時間想到的就是強直性脊柱炎，這也是纖維肌痛綜合徵容易被誤診為強直性脊柱炎的原因之一。
不同之處
纖維肌痛綜合徵表現出的脊背疼痛並不會導致患者癱瘓，也不會導致患者骨骼變形，甚至患者進行一系列的體檢化驗，結果大多也是正常的。
纖維肌痛綜合徵好發於女性，強直性脊柱炎好發於男性，且在臨床症狀上，男女性患者的表現差異較大。
下面貼出幾組晚髮型強直性脊柱炎男女患者臨床症狀對比[5]，資料佐證，更加直觀:
結論：
關節外表現：女性組外周受累關節明顯高於男性組。
肺部病變：男性組35例，女性組19例，男性組高於女性組。
骶髂關節病變：女性組骶髂關節炎性反應病變程度較男性組輕。
男性BASDAIBASFI均高於女性組。
強直性脊柱炎如何治療？
越早發現對維持病情的穩定越有好處，未造成殘疾或系統損傷的患者，病情相對容易控制，積極治療下，不影響日常學習、生活、生育。
一般採用藥物治療配合物理治療的方式，少部分患者因出現了嚴重的關節損害影響日常，可以選擇手術的方式將損毀的關節替換。
其中藥物治療黃主任推薦中西醫結合的方式進行治療，西藥上常使用的藥物有：
01、非甾體抗炎藥，此類藥物可迅速改善患者的疼痛，為治療首選藥物；
02、慢作用抗風溼藥物；
03、生物製劑等。
物理治療包括深呼吸練習增加患者的肺活量、站立時挺胸收腹防止出現脊柱彎曲變形。
中醫認為強直性脊柱炎既有正氣不足、也有邪氣正盛所致，將患者分成不同的類型，對症下藥進行診治，比如針對肝腎陰虛的強直性脊柱炎和寒溼痺陰的強直性脊柱炎患者所開的藥方是不一樣。
對比西醫，中醫在治療慢病上更具備針對性，也更講究因人而異。
強直性脊柱炎日常注意！
01
保持日常良好的心態有利於疾病的控制；
02
適當進行一些對關節沒有負擔的運動，比如：游泳，緩和的游泳運動有利於幫助患者保持胸廓擴張，對患者的脊柱也有一定的好處，其中蛙泳對強直性脊柱炎患者最為友好；
03
少熬夜、保證充足的睡眠提高個人免疫力；
04
保持正確的坐姿、挺直腰桿、睡硬板床，避免患者脊柱出現彎曲變形；
05
謹遵醫囑、按時吃藥、及時複診。
今天的科普就到這兒，咱們改日再見！
（圖片來源：攝圖網）
參考文獻
[1].纖維肌痛綜合徵中醫臨床研究進展
[2].李國慶.血府逐瘀湯加減治療纖維肌痛症候群21例[J]中國醫學創新20118(9):141-142
[3]王曉東，于慧敏.張鳳山教授治療纖維肌痛綜合徵經驗[J]中醫藥資訊201229(3):51-53
[4]唐倩,方勇飛，王博，等.纖維肌痛綜合徵的經絡辨治[J].中國針灸200828(10):761-763
[5]男性和女性晚髮型強直性脊柱炎73例臨床特點分析
（本文為醫學科普，僅供參考。如有疾病請醫院專科規範診治。）