出生8年後,父母發現孩子不是親生的!胚胎搞混,到底有沒有可能發生?丨醫眼看法

導讀

避免賠償的最好方法,就是沒有損害結果發生。

來源:醫脈通

作者:奔走的急診老劉

本文為作者授權醫脈通發佈,未經授權請勿轉載。

案件回顧

2012年,40歲王女士因婚後不孕,通過試管嬰兒輔助生殖生下一子。50歲的丈夫陳先生之前與前妻育有一女,因病需要照顧,因此希望這個試管嬰兒未來可以幫助照顧他與前妻的女兒。2018年,王女士與陳先生因性格問題離婚,孩子由王女士撫養。

2020年,陳先生感覺孩子與自己和王女士長得不像,後偷偷採集了孩子的血樣送檢,結果顯示孩子與他沒有血緣關係。後陳先生和前妻王女士帶著孩子再次到鑑定機構檢測,結果發現孩子與父母二人均無血緣關係。

實施輔助生殖技術醫院的生殖中心表示無法查清孩子的親生父母,無法知曉他們的胚胎去了哪裡,「我們後來把所有的儲存罐都調回來檢查了,沒有你的胚胎。他們(醫生)後來覺得你的胚胎培養得不好(就沒有用)。」 醫院生殖中心表示,查不清陳先生訴求的問題,「人生要豁達,沒必要計較」。

最終,溝通無果,陳先生和王女士將生殖中心所屬醫院和生孩子的婦幼保健院一起告上法庭。訴訟期間,法院委託司法鑑定機構對醫院「是否存在醫療過錯」、「過錯與後果是否存在因果關係」進行鑑定。

案件鑑定

鑑定意見書指出,2010年10月,王女士在生殖中心凍存囊胚一枚;2011年3月又凍存一枚。囊胚分別按日期編號,存放於液氮罐中。生殖中心陳述液氮罐可放數十提,一提可放數管。根據生殖中心編號規則及存放條件,如同日需存放多管情況下,編號會發生重複之情況。

2011年6月,王女士在生殖中心行凍融胚胎移植,審查解凍記錄,記載解凍管數2管,無餘,未見記載提取過程,未見記載提取位置,未見記載提取位置剩餘凍存管數,未見記載觀察時間,未見記載解凍胚胎評分。

依據現有病歷材料,生殖中心在胚胎凍存及提取過程中無法保證每組胚胎編號的唯一指向性,也無法體現解凍提取過程中準確溯源和核對,存在缺陷,具有導致提取非指向性胚胎的極大可能性,並導致非預期的輔助生殖受孕後果,因此存在醫療過錯。

婦幼保健院答辯,孩子出生當日上午只有兩臺手術,兩人無時間交集;王女士是VIP,手術室是單獨手術室,從手術室回單獨病房期間,孩子放在王女士的推車上,家屬全程陪同;手術室護士、病房護士、家屬做了三方核查,三方均無異議;住院期間,新生兒查房、新生兒沐浴、疫苗接種等工作均在母親身邊完成,未離開所在病房,直至出院。

最終鑑定結論指出,根據現有材料,婦幼保健院未見程序性缺陷,孩子在生產過程中抱錯的可能性極低;附屬醫院在胚胎凍存中存在編號重複、胚胎解凍記錄不完善、未能體現核對過程等問題,存在醫療過錯,該過錯與後果之間的因果關係無法明確,但相互之間有高度蓋然性。

2022年11月,一審法院判定醫院的診療、護理過程均存在過錯,根據過錯情況分析,結合日常生活經驗,高度蓋然性推定醫療過錯與實際後果存在因果關係;附屬醫院對患方主張的損害後果承擔100%的賠償責任,賠償各項損失64萬元。

業內人士對此案件進行了評價:

  • 「生殖醫院對每個試管嬰兒都有記錄,根據國家衛健委規定,所有試管嬰兒的追蹤、隨訪記錄應該是完整的,要一直隨訪到小孩出生。」

  • 「在試管嬰兒手術發展初期,確實有一些醫院管理不是很規範,會出現這樣的情況。」

  • 「11年前的記錄,完不完整的還不好說。醫療過錯導致了相關家庭的倫理問題,並且後續解決起來很複雜,這是肯定的。」

  • 「當事人知道孩子不是親生的,他心理上會有一些波動,有可能會對孩子不像以前那麼好;在孩子未成年之前,這件事情被孩子知道以後,可能覺得自己不是親生的、沒有人管他,這對孩子也是一種傷害。所以確實會產生倫理問題。」

  • 「這種情況在法律上規定比較明確,他們就是父子關係、母子關係,需要撫養孩子至18歲成年。」

胚胎搞混,到底有沒有可能發生?

在醫院待久一些,就會發現很多事情都可能發生。打錯針、輸錯液,手術做錯位置、做錯人,丟血樣、丟標本,抱錯孩子、丟孩子,手術室丟針、丟紗布等等,見得多了,什麼都感覺不稀奇。

雖然隨著臨床上管理制度日均完善,差錯事故越來越罕見,但仍舊是不可能完全杜絕。特別是需要結合多個環節,反覆操作、多人操作時,錯誤就可能發生在不經意間。有時候,錯誤到底是怎樣發生的,最終都可能不能明確。

隨著生殖制度完善,現在胚胎放錯的概率並不大,新聞之所以成為新聞,就是因為並不是很常見。目前,現有的試管嬰兒胚胎管理制度是可以幫助操作者規避很大的風險的:

1.輔助生殖所有一次性耗材,包括取卵針、胚胎移植管、人工授精管等均是一次性使用,絕對實現一人一管一拋棄。

2.胚胎室所有新入職人員必須要經過嚴格的操作和倫理規範培訓,考核後才能上崗,一個合格工作人員的培養時間至少需要兩年。

3.胚胎室所有操作必須實行證人雙重核對制度,每一步都需要操作者和證人同時簽名。

4.對於精液,專門製作精斑保留卡,如果患者成功,這個精斑保留卡會永久保存,主要目的就是當孩子出生後,如果夫妻雙方對孩子的來源存有疑慮,可以通過精斑的親子鑑定來追溯,保護了醫患雙方的基本權益。

5.實驗室人員處理精液過程中,嚴格執行證人雙核對,嚴禁單人操作,所有操作均有操作者和證人簽名,兩人均承擔同等責任。

6.胚胎、精液、卵子都有自己獨特的編碼,編碼上標有女方全名,字跡要清楚,如果女方有重名則加上男方姓名,嚴禁縮寫,杜絕任何混淆不清的事情發生,由操作者和證人同時完成,共同簽字承擔同樣的責任。

7.手術前工作人員會多次審核夫妻雙方身份證和結婚證原件,操作前和操作中嚴格遵循證人制度,醫務人員和患者會一起核對精子、卵子和胚胎數量及來源。

8.有的生殖中心還需要錄入指紋,同時胚胎試驗室的監控系統也是不允許關閉的。

所以,目前只要是在正規有資質的醫療機構進行試管嬰兒操作,一般不會出現新聞中的胚胎移植錯誤。

但事實上,這樣的混淆非常罕見,但並非史無前例。

2019年,美國洛杉磯兩對互不相識的夫婦都以試管嬰兒方式受孕,未料實驗室將胚胎搞混,導致二名母親分別生下對方的孩子,在不知情的狀況下撫養非親生的孩子長達4個月。最終,兩家將孩子互換,因為這個原因,兩家人還成了好朋友,沒事就經常帶著孩子在一起聚會。

而那家犯錯的生育診所及手術醫師被起訴,被控出現因疏忽導致的嚴重醫療事故及欺詐罪名!

同年,加利福尼亞州格倫代爾的一對夫婦就起訴了另一家生育診所,稱他們的胚胎被錯誤地植入了一名紐約婦女的體內,這名婦女生下了他們的兒子和另一對夫婦的第二個男孩。

對於這個事件背後的原因,「超人阿寶」給出了這樣的解讀。

超人阿寶」給出了這樣的解讀
超人阿寶」給出了這樣的解讀

老劉只想對小夥伴們說,工作再細心一點,循規蹈矩一些,過錯不能完全避免,儘量少一點兒、小一點兒。

高度蓋然性規則下,醫生需要更加謹慎!

本案最後對醫療機構過錯進行鑑定的鑑定機構,是在北京聲譽很高的某司法科學證據中心,醫療鑑定做得比較多,公信力也比較強。

在本案的鑑定意見書中,出現了「高度蓋然性」這一定義。老劉曾經看過很多司法鑑定意見書,還是第一次看到這個定義。

蓋然性是指有可能但又不是必然的性質。高度蓋然性,即根據事物發展的高度概率進行判斷的一種認識方法,是人們在對事物的認識達不到邏輯必然性條件時不得不採用的一種認識手段。

在民事訴訟中,「高度蓋然性」是指如果全案證據顯示某一待證事實存在的可能性明顯大於其不存在的可能性,使法官有理由相信它很可能存在,儘管還不能完全排除存在相反的可能性,也應當允許法官認定這一事實。

《最高人民法院關於適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第108條規定:

「對負有舉證證明責任的當事人提供的證據,人民法院經審查並結合相關事實,確信待證事實的存在具有高度可能性的,應當認定該事實存在。對一方當事人為反駁負有舉證證明責任的當事人所主張事實而提供的證據,人民法院經審查並結合相關事實,認為待證事實真偽不明的,應當認定該事實不存在。法律對於待證事實所應達到的證明標準另有規定的,從其規定。」

民事訴訟中「高度蓋然性」證明標準的相關裁判規則指出,雖無直接證據證明行為人造成受害人人身損害,但從高度蓋然性證據規則推斷,受害人所受損傷應系侵權人的侵權行為造成的,侵權人應承擔相應的民事責任。

老劉細品了一下這些法律文字背後的意思,感覺過去很多司法鑑定意見書中雖然沒有出現這一定義,但是經常會出現另一種說法——醫療行為過錯不排除與損害後果發生相關。

就本案來說,有沒有實質證據證明是胚胎錯了呢?並沒有。在孩子出生8年後發現孩子與父母基因不匹配,各個環節都可能導致這個結果。對於醫院生殖中心來說,可以簡稱胚胎是正確的,而可能是因為孩子出生後抱錯了,養育過程中被掉包等情況導致錯誤。

但實際上,醫院雖然可以列出這些可能,但是仍舊不能舉證證明這些可能的存在。在這種情況下,根據目前證據進行推斷,最有可能出現過錯的環節,根據高度蓋然性就會被認定為醫方承擔過錯。

所以,對於醫生來說,避免賠償的最好方法,就是沒有損害結果發生,包括任何損害後果。

根據封面新聞的最新報道,2月21日,孩子母親王女士稱,醫院約見了前夫陳先生,已初步達成協議,兩人對孩子的感情不會改變。

欄目顧問律師:

向海曼,北京權知律師事務所高級合夥人,副主任,中華全國律師協會會員,北京市律師協會會員,北京市朝陽區律師協會懲戒委員會委員。專注於民商事法律訴訟、公司企業法律顧問和醫療訴訟。長期從事醫事法學研究及實務,有豐富的醫療法律從業經驗。

本文事件來自於:封面新聞

責編|米子

封面圖來源|視覺中國

本平臺旨在為醫療衛生專業人士傳遞更多醫學資訊。本平臺發佈的內容,不能以任何方式取代專業的醫療指導,也不應被視為診療建議。如該等資訊被用於了解醫學資訊以外的目的,本平臺不承擔相關責任。本平臺對發佈的內容,並不代表同意其描述和觀點。若涉及版權問題,煩請權利人與我們聯繫,我們將盡快處理。

相關文章

喝中藥難?試試這 6 個去「苦」小妙招~

喝中藥難?試試這 6 個去「苦」小妙招~

關愛您健康的「人衛健康」 中藥湯劑往往是由多種藥物配伍而成,不同的藥物會有不同的氣味,這些藥物混雜在一起,所以會出現苦澀難嚥的情況,有些時候...

8 件適宜冬季養生的生活小事

8 件適宜冬季養生的生活小事

關愛您健康的「人衛健康」 冬季是「藏養」的好時節,冬天如何養生,才能確保身體的健康,迎接來年新的生命輪迴呢?今天小編來「漫」話冬季養生,以下...

劇烈運動後,注意這四件事不宜立即做

劇烈運動後,注意這四件事不宜立即做

關愛您健康的「人衛健康」 熱愛運動的人越來越多,運動可以緩解生活和工作的壓力,無論是下班後在健身房「擼鐵」;還是在週末,三五好友聚在一起進行...

眼睛發紅的11歲女孩,病出何因?

眼睛發紅的11歲女孩,病出何因?

醫脈通編輯整理,未經授權請勿轉載。 近日,來自美國馬薩諸塞州總醫院的研究團隊分享了1例11歲女孩眼睛發紅的病例,發表於N Engl J Me...