感染兩週後,我復陽了!奧密克戎,要如何才能打敗你?

我一直以為自己身體不錯。

雖然人到中年,早生華髮,但是體重正處於人生的巔峰,體力也自覺尤勝當年,畢竟當年伏地挺身一次最多做一百個,現在一組做一百個只是鍛鍊的基數。

所以,面對新冠,我並沒有太大的心理壓力,專家不是說了嗎,新冠就是個感冒,感冒都扛不過去,以後還怎麼跨越人生的坡坡坎坎?

組上的小夥伴倒下後,我也跟著出現症狀。

第一天、第二天發燒,在床上躺了兩個半天;第三天燒退,人感覺精神了些,當時誤以為接近「陽康」,但是第四天出現的咽痛,鼻塞,和伴隨而來的嗅覺喪失,一下子又打擊了我的自信,晚上不得不再次吃藥(力克舒),否則沒法睡覺;第五天出現咳嗽,並隨後持續了十餘天,直到今天都沒有完全緩解。

但是,我的症狀比起科室的同事總體來說算輕多了,因為我發燒的度數不高,而且雖然身體有這樣、那樣的不適,但是每天都還能堅持到醫院查房(陽了之後,我經歷了人生最危急的時刻,哪個醫務人員不是在以命堅守!);他們大多數人是一發燒就是燒穿天花板的節奏,人直接放倒,兩天都下不了床,更別說到單位上班。

我想,是我平時堅持不懈的鍛鍊起了作用。

我想,是我平時堅持不懈的鍛鍊起了作用

第七天,因為要參加重要活動,我主動去查了核酸,結果陰性,當時心裡有一絲小傲嬌,以為自己是放開後首批感染者當中「陽康」較快的人,雖然咳嗽還在斷斷續續,雖然香水瓶打開後放到鼻子跟前依然沒有任何感覺。

前兩天,因為單位組織年終體檢,有些項目需要看核酸報告,於是我又主動去查了核酸,單管單採,檢測結果令我大為意外,陽性!

這次核酸陽性距離我上次核酸陰性整整一週,距離我感染新冠有自覺症狀整整兩週。

大部分人感染新冠後7天可轉陰,這是專家告訴我們的,七天的時候,我轉陰了;專家又說,轉陰後7-14天,免疫力低的人可能出現病毒的復陽,轉陰後7天,我的核酸檢測又呈陽性,時間窗口再次符合專家的推斷;但是,不符合的是,我再怎麼看自己都不算免疫力低下的人,至少從體檢的各項指標看,我應該屬於身體狀態健康且免疫力良好的群體。

我迷糊了。

二十多年的外科臨床工作經驗告訴我,要想了解疾病的真相,要想掌握患者的病情,只有親自去床旁問診、查體,親自去觀察、檢查,取得第一手的資料,才能避免只聽他人彙報的偏頗,避免陷入人云亦云的跟風。

本著尊敬專家,但不迷信專家的求實態度,本著尊重科學,尊重事實的求真精神,我花了些時間閱讀了國內、外的文獻,並結合自身的經歷,和對新冠病毒的理解,針對大家可能關心的九大問題進行了一些闡述,僅供大家參考。

01

新冠病毒感染是不是感冒?

這個問題太過簡單,不作專門闡述!(錯了,就是錯了)

認為新冠是感冒的人可以詢問一下近期「陽」過或正在「陽」的人,或者可以去綜合醫院的急診科、監護室看一看;怕遇到熟人不好意思的,也可以去殯儀館走一走,自會有答案。

02

感染新冠病毒是不是病人?

這個問題需要一分為二地看,有症狀的肯定是病人。

根據個人對周圍同事、小區鄰居、親戚朋友,以及開會同道感染新冠後的觀察,絕大部分有症狀,而且症狀還不輕,所以,可以大膽地說,絕大部分感染新冠的都是病人;當然,對於感染了新冠不幸離世的人來說,他們不再是病人,他們屬於逝者。

無症狀感染者算什麼?

無症狀感染者屬於有「病」的人。在病毒被清除前,他們屬於病毒攜帶者,是隱性的病毒傳染源。

關於病毒攜帶者的概念,大家可以參考慢性乙肝病毒感染。但是,從病毒傳播的風險看,新冠病毒感染(呼吸道傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播、糞-口傳播)顯然遠高於乙肝病毒感染(血液或體液傳播、性傳播、母嬰傳播),這也是以前對核酸陽性的人都要進行隔離的重要原因。

03

為什麼專家判斷的90%以上無症狀成了絕大多數有症狀?

這是很多人感染新冠後備受「十大酷刑」折磨時共同的疑問,90%以上的無症狀者到哪兒去了,為什麼自己會那麼不幸?

(圖片來源於網路)

(圖片來源於網路)

關於這個問題,大家可以參考12月27日白巖松在「新聞1+1」欄目中跟國家衛健委專家梁萬年的連線,專家給出的回答是,「可能和病原體的差異、氣候、人群結構有關。」

(圖片來源於網路)

(圖片來源於網路)

我個人的理解,和氣候、人群結構有關比較牽強,病原體的差異或者說病毒的變異才是最主要的原因。

新冠疫情爆發以來,病毒已經突變了又突變,新冠還是新冠,但是病毒已經不是當初的病毒。

未來會怎麼變,是變強還是變弱,是症狀減輕還是加重,病毒說了算!

04

自覺症狀越重是不是代表免疫力越強?

不同的人感染新冠後症狀各不相同,症狀輕重和抵抗力有沒有關係?為什麼有些看起來很虛弱的老年人和免疫力水平低下的腫瘤病人感染後反而自覺症狀不明顯?

應該說,上述的問題目前的知識尚無法全面回答。

我傾向於把新冠病毒感染和人體的反應比喻作敵、我兩軍對陣:如果我方火力威猛,敵軍很快被消滅,那麼戰鬥轉瞬就勝利,表現在症狀上就可能很輕微,或者呈一過性;如果我方火力不夠,敵軍數量太多,陣地被迅速攻克,那麼表現在症狀上也可能比較輕,但是因為陣地處於被攻陷狀態,病毒會持續對身體造成損害,所以,對於感染後症狀比較輕的老年人、腫瘤病人越是要警惕,因為一旦出現自覺症狀,往往意味著平衡被打破,身體代償功能受損,病情會比較嚴重。

另外一種情況是,敵我勢均力敵,戰鬥持續進行,這個時候表現在症狀上就會比較重,且比較持久,由於病毒的直接作用和免疫反應的雙重損害,可能會出現如頭痛、發熱、肌肉痠痛,嗅覺、味覺喪失,心肌損傷等諸多呼吸道外症狀。

05

感染新冠要不要吃抗病毒藥?

關於這個問題,大家可以參考在國內醫學院校排名第一的北京協和醫院呼吸和危重症醫學科推出的《新冠肺炎診療參考方案(2022年12月版)》。

概括來講,大部分人不需要吃抗病毒藥物(Paxlovid),有適應症的人可以早期吃,如果症狀已經出現5天,就不再建議吃。

06

感染新冠為什麼會復陽?

已有研究表明,新冠感染康復患者復陽比例2.4 – 69.2%不等,發現時間從轉陰後1 – 38 天不等,與研究的人群規模、患者年齡和標本類型密切相關。

目前的研究發現,核酸檢測呈再陽性可能有以下幾種原因:病毒脫落延遲、病毒再激活、新型病毒株再次感染、或者核酸檢測假陰性等。

對照上述原因,自我分析了一下,核酸檢測假陰性的可能性極小,因為當時核酸取樣的妹妹極為盡職,在咽喉部攪了好幾轉,取樣結束時,我連著乾嘔了好幾下。另外,新型毒株再感染的可能性偏小,因為按照專家的說法,我國目前流行的病毒株主要是奧密克戎BA.5.2和BF.7。而我近一週來並沒多少社交活動,至少沒有出過川,再感染其他毒株的可能性比較小;當然,因為沒有做過病毒的基因測序,感染其他毒株的可能性無法完全排除。

從內心講,我寧願復陽而不是再度感染,因為已有的文獻表明,復陽者病毒載量往往比較低,症狀和體徵也會比較輕,而且,傳染性也不強,對他人沒有大的危害。

07

感染新冠為什麼會出現嗅覺喪失?

新冠病毒感染後嗅覺功能減退或嗅覺喪失的比例高達33-98%。

近期研究表明,新冠病毒感染後急性嗅覺喪失與持續嗅覺喪失的機制並不完全相同。

急性嗅覺功能喪失與病毒感染後,嗅覺上皮(包括嗅覺感覺神經元、由支持細胞組成的屏障支持細胞層以及持續更新嗅覺上皮的基底幹細胞或祖細胞群)受損有關;而長期嗅覺喪失,是免疫細胞浸潤,免疫系統在嗅上皮的功能失調,進而使嗅上皮中存在持續性、不受控制的炎症反應,使嗅覺神經元連同嗅上皮支持細胞共同受損的後果。

好訊息是,超過2/3嗅覺異常的感染者在兩週後到一個月時會有較好的恢復;壞訊息是,的確有部分患者好幾個月後依然無法恢復,而且超過7%的患者症狀可能持續一年以上。

根據既往對於神經功能損傷(如腦卒中、偏癱)患者的救治經驗,功能訓練有助於促進患者的肌肉和神經系統的康復。同樣,也有研究表明,通過採用循序漸進,使用刺激嗅覺的香味物質進行嗅覺訓練,有望改善感染性疾病繼發的嗅覺障礙。

除了傳統的香味刺激訓練,考慮到中醫針灸,中藥治療在促進神經功能恢復中的巨大作用,有理由相信中醫藥技術在這一領域會大有用武之地。

08

放開後,新冠疫情是結束還是開始?

有專家曾經斷言,「即將走出這次疫情已成定局,這個趨勢不會再逆轉」,近日,國家衛健委也出臺檔案,將新冠肺炎更名為新型冠狀病毒感染,自2023年1月8日起實施「乙類乙管」。

從表面上看,新冠疫情即將結束。

其實,拋卻對專家的迷信,撇開管理層的定義和態度,迴歸醫療本身,從醫學的角度判斷疫情是否結束只需要看兩點:一,病原體對健康的危害是否存在且仍然嚴重;二,病原體普遍流行的局面是否得到控制。如果兩個條件仍然存在,就不能輕言疫情結束。

從另外一個角度講,國家管控了三年,也保護了我們三年,同時,也阻斷了新冠病毒的傳播鏈條,避免了新冠疫情的爆發;而放開後,病毒迅速擴散、傳播,從老百姓普遍的感受看,疫情不是結束,而是開始!

09

什麼才是終結新冠疫情的重器?

傳染病在人群中流行必須同時具備三個基本環節:傳染源、傳播途徑和易感人群。

新冠病毒已經全世界遍地開發,除了雲層之上沒有,雲層之下,空中飛的,地上走的,水中游的,每個角落,每種生物可能都已經被病毒感染,傳染源已經不可控。

傳播途徑更是由病毒的特性所決定,非人類意志可以改變。

剩下一個環節就是保護易感人群。

封控的代價太大,實踐已經證明,無法長期施行;群體免疫靠自然感染後獲得對特定毒株的暫時免疫又難以有效應對病毒一輪又一輪的變異。

重任還是要落到廣譜抗病毒疫苗的研發上。

以史為鑑。歷史上人類終結天花,我國在乙肝防治上取得重大勝利,都歸功於疫苗的研發和使用。

有新聞報道,史丹佛的科學家已經研發出一種新冠奈米顆粒疫苗,可以在非人靈長類動物中產生強效、持久、廣譜的中和抗體,比現有mRNA疫苗強100倍,而且涵蓋目前所有已知的新冠病毒變種。

希望國家也在疫苗的研發上加大投入,希望我國疫苗研發人員再加快腳步!

如真能研發出廣譜、持久、有效的新冠病毒疫苗,則為蒼生之幸,人類之幸!

新冠,在2022,已經成為很多人再也過不去的坎;希望,在2023,對我們每個人都不再是坎!

(原創文章,春哥出品,歡迎轉發、分享!)

延伸閱讀:

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