因為菠菜,肌酐突然漲至621?也許你也愛吃,轉告腎友們注意!

前不久有2個病例,均因為家常菜導致急性腎損傷[1],快來看看。

一位76歲的老年男性,因突發右側腰痛去醫院檢查,尿常規顯示尿檢正常:尿蛋白陰性,尿紅細胞陰性,但是血肌酐達276µmol/L ↑,醫生將他收入院進一步檢查治療。

住院期間,患者的血肌酐呈進行性增高,從276繼續一路上漲至621,同時尿蛋白漲到0.798g/天。

血肌酐是評價腎功能的最常用指標,血肌酐在短時間內進行性快速升高,通常意味著發生了急性腎損傷,這種短時間內的血肌酐急性升高,如果能查明背後原因予以糾正,腎功能很有希望恢復。

導致急性腎損傷的原因很多,常見的原因有服用某些藥物、接觸毒物,某些急性腎臟病如各類型新月體性腎炎、高血壓急症、ANCA相關腎小球腎炎、抗GBM病、梗阻性腎病等。

這位大爺在半年前在醫院查過腎功能,當時血肌酐還是正常的,這到底是何種原因呢?

為了查明病因,醫生對他進行了腎穿刺活檢,光鏡、免疫熒光及電鏡檢查符合:急性腎小管-間質損傷。

他的病理片上,我們可以很清楚看到腎小管管腔內這些亮晶晶的結晶。

原來,是大量草酸鹽結晶引起的急性腎小管間質損傷,導致大爺肌酐快速升高!

可草酸鹽結晶從哪裡來的呢?

醫生進一步追問其病史,大爺說此前連續吃了一週的菠菜,每次大約吃500g(1斤)。

菠菜,正是一種草酸含量很高的常見蔬菜,大量食用可以造成草酸鹽晶體。

在明確病因後,醫生給予他多飲水、調整飲食結構、服用維生素B6等處理,1周後,大爺複查血肌酐降至230umol/L,2個月後血肌酐降至133umol/L。

該報告還同時介紹了另一位得草酸鹽腎病的患者,發病過程大致相同,區別在這位患者是以每天大約500g的量、連續吃了2周的油菜薹引起的。

草酸多的菜,吃之前記得焯水

常見蔬菜中,

常見蔬菜中,菠菜、莧菜、馬齒莧、甜菜葉、鮮筍、油菜薹的草酸含量都高,並不是不能吃,而是要掌握好烹飪方法。

利用草酸易溶於水的特性,在炒菜前,先焯一下水,就可以去除大部分草酸。

如果你不焯水,那就注意控制好每次食用量。像上文介紹的那樣,連著幾天都大量吃,可不得小心草酸鹽結晶傷腎了。

草酸多的菜,還忽悠人專門拿來泡水喝,醫生看了都搖頭!▽

草酸多的菜,還忽悠人專門拿來泡水喝,醫生看了都搖頭!

在此也特別提醒以下急性腎損傷高危朋友們注意:

1.患有慢性腎臟病的人,腎功能或多或少的存在下降,因此發生草酸性腎病的風險也較普通人更高

2.老年人,腎臟功能不可避免地會有生理性的衰老下降,急性腎損傷風險也更高

3.患有腎結石的人,草酸鈣結石是最常見的結石類型,過量食用草酸會促進草酸鈣結石形成,結石引起梗阻也會傷害腎臟

參考文獻:

1.王菊, 王德光. 表現為急性腎損傷的繼發性草酸鹽腎病2例報告暨文獻複習[J]. 中華腎臟病雜誌, 2023, 39(5): 386-389.

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