脈壓差太大或者脈壓差太小,是病嗎?咋辦?

測量血壓可以得到3個參數:收縮壓(即平時人們說的高壓)、舒張壓(平時人們說的低壓)、脈壓(有人稱為脈壓差)。這三個參數是什麼意思?

我們的心臟一直在不停息的收縮和舒張。舒張的時候心臟裡面灌滿了血液,收縮的時候便把血液排放到動脈血管內並流向全身,向各組織器官輸送氧和其他營養物質。

心臟收縮的時候,會在瞬間將大量血液排向大動脈,形成一個較高的壓力,這個壓力就是收縮壓(高壓)。血液向前流動的同時,還會使動脈血管擴張,從而儲存起來很多能量。心臟舒張的時候不再向血管內排放血液,但是因為收縮期血管擴張、儲存了很多能量,所以在舒張期血管會因為彈性而回縮,繼續推動血液向前流動,所以血管內仍然保持一定壓力。這個壓力就是舒張壓(低壓)。收縮壓和舒張壓的差值就是脈壓。例如,一個人的血壓為120/80 mmHg,他的脈壓就是120-80=40 mmHg;如果一個人的血壓是170/70 mmHg,他的脈壓就是170-70=100 mmHg。一般中青年健康人的脈壓在30-50 mmHg之間。

因為上述機制,收縮壓和舒張壓的高低受到動脈血管彈性的顯著影響。如果動脈彈性很差,緩衝功能明顯下降,就會出現收縮期壓力很高、舒張期壓力很低,脈壓很大,這就是單純收縮期高血壓。這種情況主要見於老年人(年齡越大、血管彈性越差)。反之,如果收縮壓不高而舒張壓增高,脈壓就會較小,這就是單純舒張期高血壓,這種類型主要見於50歲以下的中青年人。

收縮壓增高、舒張壓增高、脈壓增大,這三種情況誰的危害更大?從危害性而言,應該是收縮壓>脈壓>舒張壓。這就是說,收縮壓增高的危害最大,其次是脈壓增大,最後才是舒張壓升高。有人問:一個人血壓是170/110 mmHg,另一個人是170/70 mmHg,誰的危險更大?多數學者認為170/70 mmHg的危害比170/110 mmHg的危害更大,因為前者脈壓更大。

【脈壓差太大】

很多朋友都知道,老年人、特別是老年高血壓患者,常常表現為脈壓增大,即收縮壓明顯增高,而舒張壓正常甚至降低。這是為什麼呢?下面這張圖片有助於我們了解老年人脈壓增大的原因。

由上圖可見,在青少年階段,我們的血壓(包括收縮壓和舒張壓)都會隨著年齡增長而升高。到了50-60歲左右時,收縮壓繼續隨年齡增長而增高,但舒張壓則不再增高,而是處於一個相對穩定的平臺期。進入老年期後,收縮壓繼續增高,而舒張壓卻開始逐漸降低,二者之間的差值越來越多,所以脈壓就越來越大。

導致脈壓增大的原因很多,最常見的原因是動脈硬化,動脈血管的彈性變差,心臟排血時所起到的緩衝能力下降,使得血壓波動增大。老年人一些常見疾病如主動脈瓣關閉不全也會進一步加大脈壓。對於脈壓過大的老年高血壓患者,進行降壓治療時有一定特殊性,需要在醫生指導下積極合理的用藥治療。

【脈壓差太小】

脈壓過小說明收縮壓和舒張壓的數值相差較少。出現這種情況主要有3種原因,一是動脈彈性很好(這倒是好現象)。血管彈性越好,心臟收縮期血管內所儲存的能量就越多,舒張期血管內的壓力就越高;二是外周血管阻力增大(常見於肥胖、酗酒、運動少、精神緊張、壓力大)。外周血管阻力增大,使得心臟收縮期血液向全身傳輸更少,到了舒張期血管內仍然存在較多血液,所以舒張壓就會增高;三是心率快(年輕人職場壓力大,精神緊張,喝酒多,喝濃茶濃咖啡多,睡眠不足,運動過少,這都會導致心率增快)。心率越快,每兩次心跳之間所隔的時間就越短,舒張壓就會越高。所以心率快的人更容易出現舒張壓增高,而心率慢的人更容易發生單純收縮期高血壓。

由上可見,脈壓小主要是由於舒張壓增高所致。咋辦?首先要做的就是節食、運動,把體重減下來。肥胖的人更容易發生舒張壓增高。只要減輕體重,很多人的舒張壓可以降到正常,脈壓也隨之恢復正常。其次,少喝酒、不喝濃茶濃咖啡,充足睡眠,生活規律,這些措施對於控制舒張壓增高效果很好。如果經過上述措施血壓仍不能得到滿意控制,那就在醫生指導下接受藥物治療吧。高血壓必須控制,該用藥就用藥,不要猶豫!

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