得了尿毒症,也能再活30年,這點非常關鍵!

得了尿毒症就是死路一條嗎?

得了尿毒症就是死路一條嗎?

當然不是!

大家都知道,替代治療方案,即透析或移植,可以支持患者繼續活下去。

但透析後還能活多久呢?

確實因人而異!有的人,20、30年也不在話下,也有的人,5年都很難撐過去。

這是因為,不同患者的情況不同。

相對年輕、沒有糖尿病、心血管好的人活得更長,而年紀大、糖尿病腎病、合併嚴重心血管疾病(如心力衰竭),那麼壽命相對會更受影響些。[1]

拋開年紀、基礎病這些不能改變的情況,今天講講可以改變的因素,也是預測壽命強有力的一個指標:低白蛋白血癥![2]

[2]

血白蛋白正常值是40~55g/L。多項研究提示,血白蛋白是透析患者壽命的強預測指標,透析患者血白蛋白越低,死亡危險性越大。[3]

我們可以看到下圖的統計分析,當血白蛋白輕微下降時,3.5-3.9g/dL,即35-39g/L,透析患者死亡風險輕度增加。

而當血白蛋白小於30g/L時,死亡風險會大很多。

因此,如果尿毒症腎友想要長壽,

因此,如果尿毒症腎友想要長壽,血白蛋白,是必須重點關注的。

影響透析患者血白蛋白主要2方面:

  • 營養

  • 慢性炎症

晚期腎病患者由於各種原因導致厭食、食慾差,再加上飲食限制,以及透析和殘腎漏出去一部分蛋白質,炎症反應及慢性消耗性疾病引起蛋白質能量消耗增多,肝臟疾病,代謝紊亂,透析不充分等原因,可導致血白蛋白低下。

晚期腎病飲食限制比較多,怕高磷怕高鉀,所以一些人乾脆一刀切,肉蛋奶這些有營養的食物,基本都不怎麼吃,就吃點清湯寡水的素食。

這是絕對錯誤的!只要你掌握好技巧,既可以限磷限鉀的同時,又加強營養。

蛋白質和能量,必須攝入充足

肉蛋奶豆製品富含豐富優質蛋白質,透析腎友必須得適量吃,而且可以吃得比未透析的患者多

1.肉類食物,可以在吃之前切片焯水後再炒,或者煮成肉湯,去湯吃肉,蛋白質還是留在肉中,而鉀和磷很多會溶解在湯中

2.蛋類食物,多吃蛋白,蛋白的磷非常低,蛋黃可隔日吃1個

3.奶每天也能喝200ml左右,不喝奶的話,也可以喝無渣的豆漿

4.如果不喜歡吃肉,那麼豆製品,如豆腐、腐竹、豆乾,是非常好的替代,豆製品不但含有豐富的蛋白質,而且脂肪以不飽和脂肪酸為主(好脂肪),有益於心血管健康

另外,還需要著重強調一點的是,能量攝入充足也非常重要。能量主要來源於我們吃的主食和脂肪(油脂類)

尿毒症腎友,尤其是血透腎友,能量不足會導致消瘦,營養不良。腹透腎友由於腹透液中能提供些能量,所以這一點可能會好於血透患者。

5.一日三餐主食(正常的米飯,饅頭等)吃飽,加餐可以額外吃些藕粉、麥澱粉、包子等。透析日,透析上機後1~2小時加餐比較好

6.可根據情況酌情增加烹飪用油,以植物油這類不飽和脂肪酸的油脂為主

對於單純從飲食改善無法獲得良好營養狀態的腎友,也可以選擇低磷、低鉀、高能量密度適合透析患者的營養補充劑。

除此以外,透析不充分的患者,找醫生調整透析方案,改善透析充分性,也有助於增加食慾,讓腎友吃得更好。

改善低白蛋白血癥並非一朝一夕之功,我們一起努力加油!

參考文獻:

1.Patient survival and maintenance dialysis.UTD

2.BergstromJ.Nutrition and mortality in hemodialysis.JASN

3.Serum albumin as a predictor of mortality in peritoneal dialysis: comparisons with hemodialysis. AJKD

4.Serum albumin: relationship to inflammation and nutrition.Semin Dial

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