長了智齒就得拔嗎？拔了能瘦臉嗎？

很多人都長了智齒，有的人四顆全長了，有的人正在長，還有的人一顆都還沒長，其實這都算是正常現象。

可聽人說，智齒是人體多餘的零件，年輕的時候不拔，等老了就晚了，不僅會招來惱人的紅腫熱痛，還會引起其他疾病。真的是這樣嗎？哪些情況需要拔掉呢？今天就讓我們一起來認識一下這神秘的智齒吧。

一智齒是什麼齒？

智齒是指人類口腔裡牙槽骨上最裡面的一顆磨牙（第三磨牙），即是從正中的門牙往裡數的第 8 顆牙齒。

由於它萌出時間較晚，一般在青春期後期、甚至更年長時才萌出；而此時人的生理、心理發育都較為成熟了。智齒的出現似乎伴隨著「智慧到來」，可能這就是「智齒」得名的來由吧。

智齒存在著很大的個體差異，通常有上下左右對稱的 4 顆牙，有的只存在 3 顆、2 顆、1 顆又甚至沒有，而極少數人還會多於 4 顆（即較少見的第 9 磨牙）。

萌出的年齡差異也很大，有的人 20 歲之前已萌出、有人 40 多或 50 歲才長、或者有些人是有牙胚的卻終生不長……這些「變異」，都還是屬於正常的範圍。

二為何智齒這麼特別，經常聽說需要拔掉？

牙齒是人體內最堅硬的器官。

但在生物漫長的進化長河中，它們也只能遵循脊椎動物牙齒演化的趨勢：牙齒數目由多到少；由多出牙轉變為再出牙或單出牙；牙齒著生位置由端生發展為槽生齒；齒型也由同型齒向異型齒演化。

由於人類進食越來越精細化，現代醫學認為智齒是人類演化過程中被放棄的生物學性狀。由於個體遺傳基因的不同，在這個性狀的表達上是有差異的。

目前這個進化過程還未結束。雖然一部分人的智齒牙胚消失了。大部分人還是擁有智齒的牙胚的，但可能體積上較小、形態變異、或在萌出時可能存在不同程度的困難。

很「幸運」的少部分人，他們的智齒可以順利萌出，還能建立起良好的咬合關係並行使功能。

「幸運「的智齒

阻生智齒

調皮的智齒們

牙齒是在退化中了，那頜骨呢？

類同於上述「用進廢退」的道理，其牙槽骨得到的咀嚼鍛鍊越來越少，繼而出現在長度、寬度、高度上不同程度的退化。所以，我們很容易就能發現：相比遠古人猿，直立人的腦容量明顯增大、但頜骨明顯縮小，而現代人的頜骨仍見繼續退化。而頜骨的這些退化程度，是遠比牙齒的進度快的。

總之，一般現代人類頜骨中的骨量少於牙量，從而導致其往往無法為智齒的正常萌出提供足夠的空間，這就造成了智齒大多呈現為異位萌出或阻生；另外，智齒本身如存在數目不足，會造成一側只有上頜智齒萌出、或只有下頜智齒萌出，即智齒的不對稱萌出。

因此，建議對於萌出異常、或不對稱萌出的智齒，及早進行預防性拔除。

三「逐漸退化」的智齒會對我們產生什麼影響？

首先是智齒的阻生（下圖左），這兒指由於各種原因 (軟組織、骨、鄰牙的軟硬阻力等)，只能部分萌出、或完全不能萌出、且以後也幾乎不可能自行萌出的智齒。

此時應關注的是阻生智齒的牙冠周圍軟組織與智齒之間形成的盲袋(上圖右)。它易引起食物、細菌的積存。當機體抵抗力下降時，智齒冠周炎就出現了。

此時，患者可表現出患側牙齦腫痛、進食不適、口臭異味、張口受限等症狀；如局部炎症擴散，還可出現全身發熱、下頜角皮膚光亮發紅、皮溫升高等下頜下間隙感染等嚴重病情，甚至危脅著生命安全。

此外，智齒與相鄰的第二磨牙之間容易出現齲齒。原因可能有：

1. 智齒位置不正，與鄰牙之間容易積存食物殘渣，而且不易得到有效清潔，長期便可致兩顆牙都齲壞。

2. 智齒由於阻生、或異位萌出，往往是不能是與對頜牙建立正常的咬合關係，就易造成對頜智齒的伸長，於是，這枚伸長的智齒與鄰牙間容易出現食物嵌塞，長期還是出現了齲齒。

有時，這些不正常的咬合關係還可能帶來干擾，成為「磨牙症」的導火線，對患者的身心健康產生較大的影響。

另外，有證據表明，一些阻生智齒還是某些三叉神經痛的病灶所在；或引起頜骨囊腫，嚴重情況下可能導致截骨，造成患者容貌的極大破壞……

三叉神經痛

頜骨囊腫

四是不是發現了智齒，就要「斬草除根」呢？

其實，如果智齒沒有任何症狀，而且正位萌出、咬合關係良好，那它是幸運而寶貴的，當然不應拔除。

如果出現了下面一些情況，則建議遲早拔除了：

已經引起了牙齦腫痛、面部腫脹、張口受限甚至引起全身病情的智齒。
本身位置異常的智齒。即使沒有完全萌出的，一般也建議拔除。
牙齒排列不齊需行正畸治療時，往往也需要根據醫生的治療方案酌情拔除。

五拔智齒痛不痛？安全嗎？

大多數人對拔牙多少都會有些恐懼，這能理解，但隨著舒適化口腔治療技術的發展，相信能大大緩解廣大「牙科恐懼症」患者就診時的緊張心情。

另外，還有「微創拔牙」技術，顧名思義，就是通過最微小的創傷去拔除那些常規方法下創傷相對較大的複雜牙。

特殊的微創拔牙器械、渦輪微動力切割的拔牙方式，避免了傳統錘擊、挺撬式拔牙對患者造成的痛苦及心理恐懼感。因此，患者的拔牙時間短、創口小、術中術後的併發症也少了，實為廣大患者的福音。

那拔了之後對「吃貨」們的戰鬥力有影響呢？

其實，健康的第一，第二磨牙已足夠發揮強大的咀嚼功能了,拔除阻生的智齒對咀嚼、語言等功能是沒有任何不良的影響的。

六拔智齒要做好哪些準備？

好了，吃了定心丸後，我們來了解一下拔除智齒前需要做些什麼準備工作吧！

1. 完善檢查。

需要拍全景片、CT 來評估手術風險，術前建議常規行血常規、凝血功能的檢查。

2. 心理準備。

患者應知曉術中術後可能出現的不良併發症：如術區疼痛、腫脹、出血、感染、神經損傷、牙根折斷等。好的心理準備可以減輕術後的不適，而負面情緒則有可能把術後的不適放大。

3. 手術時機。

現在的主流觀念認為一般地，牙疼時候不建議拔牙，不疼了才建議拔除。於是，一些患者容易出現「好了傷疤忘了疼」的情況，接下來又靠症狀的捲土重來「提醒」。當然，也不排除有些感染嚴重的患者可能需在急性炎症期行拔牙處理。

術前不應空腹，應適當進食，避免因低血壓、低血糖等情況引發的暈厥。

術前避免熬夜、疲勞、醉酒、感冒等情況，如果計劃拔牙術後的數天之內需要出行、參加重要會議、講課或者參與劇烈運動等，建議擇期拔牙。

如有嚴重的全身疾病，如高血壓、心臟病等，應當事先告知醫生，暫緩拔牙或者預約心電監護下拔牙。有藥物過敏史或者其他特殊情況的，也應提前向醫生說明。

有一群特殊人群——女性應避開月經期拔牙；妊娠期頭三個月、後三個月不建議拔牙這一類較高風險的口腔操作。因此建議計劃懷孕前行常規口腔檢查，儘早拔除智齒。

七拔智齒會瘦臉嗎？

最後，相信一些愛美的女生肯定早就躍躍欲試了——因為聽說了拔智齒會瘦臉啊？

在這裡，實在是不想打擊大家要拔智齒的積極性，但是，靠拔除智齒來「瘦臉」，真的是不靠譜的。

臉形，主要是有頜骨來支撐的，尤其是下頜骨。下頜角的大小，是影響著我們臉型的主要因素。

正常人的下頜角平均約為 120 度，如果下頜角比較小，接近直角，面型會接近「國字臉」，男生比較適合，對於女生則太過剛性。

如果下頜角稍大，則看起來臉型修長，比較秀美。所以現在瘦臉手術，實質上就是下頜角修整術，即磨去下頜角多餘的部分，使其弧線自然，看上去面型就會比較柔和、清秀。

一般地，智齒是在下頜骨完全成型之後才萌出，拔除與否，對下頜角的角度並沒有影響。之所以有人說自己智齒拔除之後確實瘦了，更可能是因為拔牙術後由於疼痛和腫脹致進食減少了；且術後如出現了術區的腫脹的話，在腫脹反應消除之後、臉就顯得「變「小了。這些，都很容易讓人產生「拔智齒瘦臉」的錯覺。

明星也容易給人「拔牙瘦臉」的感覺。但這背後，可能存在著正畸治療的「美化「作用；也有可能與剛剛談及的能將方臉為「錐子臉」的下頜角磨削手術有關。但為了「掩人耳目」，可能這些處理被故意說是拔了智齒，而誤導了相當多的愛美人士。

好了，上面談了這麼多，但關於你口中的智齒，它的可愛程度有多少？該不該愛、又該不該當斷則斷呢?建議大家儘早找醫生檢查、諮詢一下吧。今天的分享就到這兒~

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