50%的癌症患者都會出現這一症狀,但卻只有少數人重視

你知道嗎?

在新診斷的腫瘤患者群體中,約有50%的患者會出現食慾下降,如果是晚期患者,食慾下降的發生率更高[1]

對腫瘤患者而言,食慾下降帶來的後果,可不僅僅是「吃得少點兒」這麼簡單。

圖源:視覺中國

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食慾下降導致的營養攝入不足,可引起營養不良與惡液質(即一種非自主體重丟失狀態),降低腫瘤患者抗腫瘤治療的耐受性及療效, 影響患者的預後和生存期[1][2]

此外,厭食或食慾下降是惡液質發展的主要因素,也常常是厭食-惡液質綜合徵(CACS)的前驅症狀,而CACS一旦發生,現有的藥物和治療方法很難將其逆轉[1][2]

[1]

食慾下降是飢餓感減退或喪失、早飽,或主觀意願上進食部分改變或完全喪失。

進食障礙是指以反常的攝食行為和心理紊亂為特徵,伴隨顯著的體重改變或生理功能紊亂的一組綜合徵,神經性厭食症屬於進食障礙的一種。

厭食症指無論體重是否減少,患者出現食慾減退的一種病理表現。

為表述方便,本文將食慾下降、進食障礙、厭食症統一表述為食慾下降。

是什麼影響了腫瘤患者的食慾[1][3]

腫瘤患者發生食慾減退的機制較為複雜。

01

腫瘤本身及抗腫瘤治療的影響

腫瘤本身因素如腫瘤造成的上消化道梗阻、腸梗阻等引起的胃腸道功能紊亂;與腫瘤相關的不良症狀如疼痛、呼吸困難等;抗腫瘤治療不良反應如化療藥物引起的噁心、嘔吐、味覺改變、腹瀉等,這些因素都會引起腫瘤患者的食慾減退。

02

腫瘤影響機體分泌生物活性物質,干擾食慾調節

腫瘤組織本身及腫瘤引起的代謝異常,可向循環系統釋放引起厭食的活性物質,進而影響食慾調節,導致患者出現食慾下降

03

腫瘤消耗機體營養

腫瘤增殖過程中會消耗機體大量的營養,從而造成機體缺乏鋅、鐵、維生素A、維生素C等營養素,進而導致患者出現食慾下降。

04

心理因素的影響

焦慮、過度緊張等負性心理會導致患者出現食慾下降。

這樣做,提升食慾,維持營養狀態

01

飲食調節[1][3][4]

02

02

營養治療[1]

特殊醫學用途配方食品(FSMP)是指為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素或者膳食的特殊需要,專門加工配製而成的配方食品。

對於無法經口攝入足夠營養的腫瘤患者(比如已有營養不良或放化療嚴重影響攝食且預期持續時間大於1周者、術後經口攝食預期不能滿足60%需要量1周以上者等),建議口服營養補充(ONS)400-600kcal/d。

如果 ONS不能滿足需求,就應根據營養干預五階梯模式,考慮採用腸內營養和/或腸外營養,以維持機體良好的營養狀態,避免營養不良的發生。

營養干預五階梯模式請參考文章:

擔心營養不良?掌握營養治療五階梯!

03

適度運動[1][4]

適度運動可以增加機體的能量消耗,提高胰島素和瘦素的敏感性,改變血壓、血脂、代謝等,增加患者食慾。

所以,出現食慾下降的腫瘤患者,可以通過適度運動來改善食慾。

圖源:視覺中國

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需要注意的是,腫瘤患者應在醫生的評估和指導下進行運動,並根據健康狀況和身體功能水平調整運動強度。此外,運動鍛鍊會增加機體的能量消耗,腫瘤患者在運動的同時要注意攝入充足的能量及蛋白質,以維持體重和肌肉含量

04

保持良好心態[4]

有研究發現,良好的心理狀態,不僅有助於緩解食慾下降帶來的心理痛苦,同時也有助於改善食慾下降的症狀。

除上述外,建議腫瘤患者配合醫生進行營養篩查和評估,以便儘早發現存在的營養風險並進行干預治療。如果無法通過自行調整來改善食慾,應及時告知醫生,進行藥物治療或營養治療。

營養狀態對腫瘤患者來說至關重要,大家一定要重視起來呀~

參考文獻:

[1]中國抗癌協會腫瘤營養專業委員會,全國衛生產業企業管理協會醫學營養產業分會,浙江省醫學會腫瘤營養與治療學分會. 腫瘤患者食慾下降的營養診療專家共識[J]. 腫瘤代謝與營養電子雜誌,2022,9(3):312-319. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.03.007.

[2]杜紅珍,魏雨佳,張玲玲,等. 腫瘤患者食慾的評價及藥物干預[J]. 腫瘤代謝與營養電子雜誌,2017,4(1):120-124. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2017.01.024.

[3]李增寧,李曉玲,陳偉,等. 腫瘤患者食慾評價和調節的專家共識[J]. 腫瘤代謝與營養電子雜誌,2020,7(2):169-177. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.007.

[4]王黎,叢明華,何瑞仙,等. 腫瘤患者食慾減退的評估和護理研究進展[J]. 實用臨床醫藥雜誌,2021,25(8):117-123. DOI:10.7619/jcmp.20201575.

溫馨提示:本文僅作為科普文章,不提供專業診療意見,具體診療,請在專業醫生指導下進行。

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