肺癌是全球發病率和病死率最高的惡性腫瘤之一,所以早期篩查和診斷變得尤為重要。
為了提高肺癌的早期診斷率和治療效果,中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組專家根據國內外最新研究資料和有關指南制定了《早期肺癌診斷中國專家共識(2023年版)》。
今天我們就這個來學習一下~
01
如何界定肺癌篩查的高危人群?
本共識將肺癌高危人群界定為:年齡40~80歲,並且至少合併以下任意1條危險因素:
①累計吸菸指數≥20包年;
②環境或職業暴露(氡,矽,鎘,砷,鈹,鉻,鎳,石棉,柴油煙霧,煤煙,放射性元素);
③一級親屬肺癌家族史;
④合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或陳舊性肺結核;
⑤既往惡性腫瘤史;
⑥長期吸入二手菸(家庭或室內工作場所,>2 h/d,至少10年)或長期暴露於廚房油煙中(炒、煎、炸等烹飪)。建議對肺癌高危人群進行肺癌篩查。
02
為什麼將肺癌高危人群界定為
年齡40~80歲?
經過我國國家癌症中心的資料分析,肺癌的發病率和病死率在年齡低於44歲的人群中相對較低,但在45歲以後迅速上升。
雖然過去幾年中,出現了40歲及以下的肺癌患者,但該共識的建議是最低篩查年齡為40歲相對適宜。
WHO最新公佈的人口預期壽命資料顯示,2019年我國人口預期壽命為77.4歲,60歲時預期壽命為81.1年,因此建議將篩查年齡上限為80歲。
此外,對於有肺癌危險因素的更年輕個體,應根據個人意願和臨床情況來決定是否進行肺癌篩查,不受戒菸時間的限制。
03
為什麼女性不吸菸也要
進行肺癌篩查?
值得注意的是,儘管亞洲女性相對於歐洲女性來說吸菸率較低,但亞洲女性患肺癌的幾率更高。
導致這一現象的風險因素包括廣泛使用煤炭和生物燃料、被動吸菸和烹飪煙霧等。
針對具備這些環境煙霧暴露因素,且年齡≥40歲的中國女性,即使不考慮是否存在吸菸史、家族史、既往惡性腫瘤史或肺部疾病史等其他相關因素,本共識也強烈建議進行肺癌篩查。
04
肺癌有哪些臨床表現?
肺癌的臨床表現並不特異,想要通過臨床表現來發現肺癌比較困難。早期可能無明顯症狀。
中晚期肺癌可以表現為如下幾種臨床表現:
①原發腫瘤引起的症狀和體徵;
②腫瘤局部擴展引起的症狀和體徵;
③腫瘤遠處轉移引起的症狀和體徵;
④副癌綜合徵等。
如若出現以下臨床表現時要高度警惕肺癌可能:
①持續出現不明原因的刺激性乾咳,常常沒有痰或痰較少;
②痰中帶血或咯血;
③氣短或喘鳴,聽診可聞及侷限性或固定性哮鳴音;
④持續發熱,懷疑是感染,但經過抗生素治療效果不明顯;
⑤不明原因的消瘦;
⑥在早期出現的肺癌遠處轉移的症狀可能包括杵狀指(趾)、非遊走性肺性關節疼痛、男性乳腺增生、皮膚黝黑或皮肌炎等;
⑦在中晚期,由於腫瘤的侵犯和轉移,還可能出現一些局部侵犯及轉移的體徵,如聲帶麻痺、上腔靜脈阻塞綜合徵、Horner綜合徵等。同時,還可能出現肺上溝瘤綜合徵及鎖骨上窩淋巴結腫大等症狀。
需要注意的是,這些人群僅是基本的風險群體,具體的篩查標準還需根據個體情況和醫生建議確定。