把血壓控制在130/80 mmHg以下,請看最新國內外指南如何建議

長期以來,國外多數指南均建議將<140/90 mmHg作為高血壓患者的血壓控制目標。但近年來一系列研究證據表明,這一目標不能使高血壓患者臨床獲益最大化,將血壓控制在<130/80 mmHg可以更為顯著的減少高血壓相關的致死致殘的而發生。

1. 2017年ACC/AHA高血壓指南將高血壓診斷標準下調為≥130/80 mmHg,多數高血壓患者的降壓治療目標值也隨之下調為<130/80 mmHg。

2. 台灣頒佈的2022年高血壓指南也採納了相似的標準,推薦將<130/80 mmHg作為多數高血壓患者的血壓控制目標。如果能夠耐受,推薦動脈粥樣硬化性心血管疾病、4/5期慢性腎病、以及糖尿病伴靶器官損害者血壓控制在<120/80 mmHg。

3. 2018版加拿大高血壓指南建議根據高血壓患者心血管危險分層確定相應的血壓控制目標:心血管病低危患者<140/90 mmHg,糖尿病患者<130/80 mmHg,心血管病高危患者(伴臨床型或亞臨床型心血管疾病、慢性腎病、10年心血管事件風險≥15%以及年齡≥75歲者)收縮壓≥130 mmHg時即應啟動降壓藥物治療,並將其收縮壓控制在<120 mmHg。

4. 2021版歐洲心血管病預防指南也展現出了更為積極的態度。該指南建議首先將所有高血壓患者的血壓控制在<140/90 mmHg,然後根據患者具體情況決定是否進行更嚴格的血壓控制。推薦多數18-69歲的高血壓患者將收縮壓控制在120-130 mmHg之間。對於正在接受降壓藥物治療的≥70歲的高血壓患者,推薦收縮壓控制目標為<140 mmHg,若能耐受建議降至<130 mmHg。所有高血壓患者的舒張壓目標值均為<80 mmHg。

5. 2020年國際高血壓學會(ISH)頒佈了全球高血壓實踐指南,建議<65歲高血壓患者的血壓控制目標為<130/80 mmHg(不宜低於120/70 mmHg);>65歲者控制目標為<140/90 mmHg。

6. 2021年世界衛生組織(WHO)首次獨立頒佈了成人高血壓指南,建議無合併症的高血壓患者的血壓控制目標為<140/90 mmHg;確診心血管疾病的高血壓患者的收縮壓控制目標為<130 mmHg;心血管病高風險的高血壓患者(包括心血管事件高風險、糖尿病、慢性腎病)的收縮壓治療目標為<130 mmHg。

7. 基於現有研究結論,中華醫學會心血管病學分會高血壓學組組織國內專家制訂了「強化血壓控制專家建議」,充分討論了進一步嚴格控制血壓的必要性,提出在能耐受的前提下,應將<130/80 mmHg作為大多數高血壓患者的血壓控制目標。

8. 由上可見,雖然近年更新的國內外高血壓指南在細節上有所不同,但其共同點是不同程度的下調了高血壓患者的血壓控制目標,體現了此領域內的最新研究結論。

不要再瞻前顧後了,只要患者耐受良好,將高血壓患者血壓控制在130/80 mmHg將會帶來更大的保護作用,行動起來吧!

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