本文作者：李文婷，卓正耳鼻喉科醫生
這個夏天的天氣不好受，空調雖是「續命法寶」，但空調房待久了，很多朋友鼻子都很難受——鼻癢，癢到無法集中精神；打噴嚏、噴到「水花」四濺……
今天一塊看看，讓大家挺不住的這些煩惱，咋解決？
一進空調房間，就會立刻打噴嚏、流鼻涕，是鼻炎嗎？
先說答案：未必是鼻炎。
我們通常將大多數人可耐受的刺激所引起的鼻部症狀，稱為「鼻高反應性」表現。突然的溫度變化、溼度變化、煙霧、化學汙染、刺激氣體等引起鼻部症狀，包括鼻塞、流涕、噴嚏等，都屬於鼻高反應性（nasal hyperreactivity，NHR）。
回到咱們夏天空調房裡，這裡的溫度和溼度往往低於戶外，可以視作「乾冷空氣」，這也是一種常見的刺激。
當我們鼻腔受到刺激後：
1.鼻腔內的三叉神經被激活，可以誘發噴嚏，幫助快速排出刺激物；
2.副交感神經激活，血管舒張，腺體分泌大量粘液，使得刺激物被粘附在粘液上，通過鼻涕的形式排出，保護鼻黏膜。
因此，受到刺激後出現噴嚏、流涕，其實是鼻腔的保護機制。很多朋友偶發的或輕微的的表現（比如1、2個噴嚏）都是正常的，不必過度擔心。
如果我們的調節系統操作出現了異常：
1.提高鼻黏膜的滲透性，促進粘液大量排出；
2.提高炎症細胞的浸潤，如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等；同時降低炎症細胞刺激閾值；
3.三叉神經、副交感神經過度興奮；
4.中樞神經控制系統改變，過度激活調節神經。
這麼「調節」後，就會出現過度的鼻塞、流涕、噴嚏等症狀，大家難免會懷疑「自己是不是生病了？」這個問題可以拆分為兩個小問題來看。
問題一，這種情況究竟能不能確診鼻炎呢？
答案：需要結合其他的病史、體格檢查、相關的輔助檢查（如過敏原測試）等來綜合評估。
大家熟知的過敏性鼻炎，咱們也稱為「變應性鼻炎」，就常常會出現鼻高反應性的表現。除了過敏性鼻炎，還有一些其他因素也可誘發，包括溫度溼度變化、刺激性氣體、藥物等，我們往往會歸類於「非變應性鼻炎」。但不管是哪種鼻炎，都需要綜合評估判斷。
問題二，對於空調誘發的症狀，我們可以做什麼來改善呢？
簡單來說：避免過冷、過幹，避免驟然變化的溫度。具體操作如下：
1.設定適宜不冷的溫度
設定的溫度往往會比我們的體感溫度要高。比如空調設定是25℃，我們身體的感受可能只有23℃。不同空調相同的設定溫度所能達到的製冷效果也可能不同。所以，以自己感受舒適為準。
2.避免直接對準空調出風口
空調出風口送出冷氣，溫度是明顯低於室內溫度的，更容易刺激發作。
3.房間加溼
可以選擇加溼器，放幾盆水、綠植、小噴泉也有幫助。
4.鼻腔局部保溼
可使用等滲的海鹽水噴霧或者生理鹽水噴霧溼潤鼻腔。
5.公共場所戴口罩也有助於「對付」冷氣
如果地鐵、商城的冷氣過重，佩戴口罩有助於避免直接接觸冷氣。
如果規避了刺激因素，仍有反覆的鼻塞、流涕、噴嚏發作，建議就診排查原因。
我有過敏性鼻炎史，一開空調就加重，還可以吹空調嗎？
我猜多數朋友想問的應是：我根本離不開空調，但一開空調就難受，該怎麼辦？
過敏性鼻炎是接觸過敏原誘發的鼻腔過敏性炎症反應。室內過敏原中，最常見塵蟎、灰塵、黴菌等，我們會指導這類患者積極迴避過敏原。
別遺漏了衣櫃頂、書櫃裡的灰塵
這就得單獨說說空調運作的方式了。
空調製冷的過程，是通過對製冷劑不斷地壓縮冷卻再加壓，從而吸收室內空氣中的熱量，將冷卻的空氣輸送進房間。所以開空調時，室內空氣實際上一直是在「內循環」，而不是將外部的空氣送入（新風空調除外）。有些朋友久吹空調會覺頭暈腦脹等不適，可能和此有關。
而且空調在使用一段時間後，過濾網、蒸發器和送風系統等，均會積累大量灰塵、汙垢，包括過敏原。這些物質會隨著空氣一直在室內循環，持續刺激我們的鼻腔，導致症狀加重。
同時，過敏性鼻炎的患者也容易高頻出現鼻高反應性的表現，主觀感受就是：一進空調房，症狀就來了。
所以過敏性鼻炎的患者吹空調需要注意：
1.積極清洗空調
最好2周清洗空調濾網1次。
2.勤通風
讓室內外空氣充分流通，或者使用空氣淨化機。（但花粉過敏在花粉季需減少通風，防止外部含有花粉的空氣進入，更推薦空氣淨化機）
3.積極清洗床品並烘乾
除了使用洗滌劑，還推薦使用55℃以上的熱水。
4.控制溼度
有人會問：醫生說塵蟎過敏要除溼，現在夏天開空調又需要加溼，我該怎麼做呢？這種情況下建議購置溼度計，監測房間溼度在50%。同時儘量選擇鼻腔局部加溼，比如生理鹽水噴霧劑。
吹了一夜空調，總是口乾舌燥、鼻子酸澀，半夜需要起床喝水
這往往也是空調房中溼度過低造成的，除了加強保溼（房間溼度、局部加溼），也要關注一些自身的因素：
第一，是否將鼻毛修剪得過短？
我們的鼻毛會遮擋吸入的空氣，延緩進入鼻腔的時間，幫助鼻腔對氣體進行加溫、加溼，同時也將一些異物顆粒擋在鼻腔外。如果修剪得過短，就失去了保護作用，容易導致鼻幹、噴嚏等表現。
第二，是否有夜間打鼾、張口呼吸的表現？
夜間持續的張口，會讓口腔、咽喉的粘膜水分蒸發，出現幹癢的症狀。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵是導致打鼾、張口呼吸最常見的疾病，會影響夜間的睡眠質量。如果您有這樣的症狀，建議就診耳鼻喉科排查。
最後一點，空調房裡容易流鼻血怎麼辦？
溼度過低也是誘發鼻出血的原因之一，兒童更加常見。可以參考《夏天開空調孩子鼻出血嚴重了，還能不能吹空調了呢？》進行護理。
用上了加溼器、溼度計
徹徹底底搞了衛生、清洗了空調
但願不再半夜醒來鼻幹、發痛
｜本文作者
李文婷
卓正耳鼻喉科醫生
中山大學中山醫學院博士
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