丨本文作者：陳慧中，卓正正畸專科醫生
究竟幾歲戴牙套合適呢？
不少家長對先天遺傳因素、後天不良習慣（如吮手指、咬嘴唇）在孩子的牙齒、頜面發育上留下「減分項」感到憂心。不少成人也在經濟能力允許時踏入正畸門診，看看能否「修正」牙齒不整齊、咬合紊亂等問題。但正畸的時機，確實令人糾結不已。
為此，陳慧中醫生梳理了一份「正畸時間表」，講講各年齡段的干預重點：
乳牙期 2-6歲
替牙期 6-12歲
恆牙期 12-18歲
成人 18歲以上（含孕期、中老年）
另外還會講到大家常問的「正畸-牙周聯合治療」「正畸-正頜聯合治療」，話不多說，Let`s go▼
乳牙期 2-6歲
還有5點建議
嬰兒的第1顆牙齒萌出時，就可以開始刷牙、考慮塗氟了，口腔衛生習慣的培養對嬰兒牙齒很有幫助。
延伸閱讀：
孩子1歲了，刷牙時一直咬牙刷怎麼辦？
醫生為什麼推薦這種奇葩的姿勢給嬰兒刷牙？
嬰兒應該多大開始定期塗氟？
躺著喝奶瓶、咬手指、咬嘴唇、咬物，這些其實都屬於不良口腔習慣。
延伸閱讀：如何戒掉吃手?
嬰兒如果有口呼吸習慣，家長需留意。
延伸閱讀：不走彎路不焦慮，科學解讀「口呼吸」
嬰兒如果存在「地包天」問題，建議早期矯治。
延伸閱讀：3歲嬰兒牙齒地包天怎麼辦？
嬰兒牙齒如齲壞後拔除，要考慮間隙維持。
延伸閱讀：乳牙掉得早，間隙保持要做好！
乳牙期矯治小結
乳牙期矯治多為預防性矯治、阻斷性矯治。
預防性矯治，即預防吮指習慣、咬唇習慣、口呼吸習慣等不良口腔習慣。阻斷性矯治，主要圍繞乳牙地包天，乳牙早失引起的間隙缺失的情況展開。延伸閱讀：
替牙期 6-12歲
我們建議小朋友7歲左右拜訪正畸醫生
大家可能想問醫生具體會看什麼？可參考這篇：
延伸閱讀：都說7歲的娃最好看看正畸醫生，具體看什麼呢？
這個年齡段常見的治療包括
局部正畸治療
前牙替換時造成的前牙牙性反𬌗或咬合干擾，或個別前牙突出，可進行局部正畸治療。（P.S 咬合干擾，即上下牙齒咬合得不好。）
骨性反𬌗的早期干預
上頜後縮引起的「地包天」，需由正畸醫生檢查判斷是否能進行早期治療。
擴弓治療
上牙弓或上頜骨的狹窄，可佩戴擴弓器或隱形矯治器進行擴弓。
個別牙鎖𬌗治療
鎖𬌗可先進行局部鎖𬌗解除，調整咬合接觸不良的牙齒，待牙列替換後再進行全口正畸治療。
下頜後縮治療
可由正畸醫生檢查判斷是否能進行早期治療。
替牙期矯治小結
對於骨性錯𬌗畸形，如「骨性嘴凸」、「沒下巴」、「地包天」，替牙期（6-12歲）是判斷干預時機的最佳時期。
恆牙期 12-18歲
還有3點建議
孩子恆牙替換完成後，建議拜訪正畸醫生；
這個階段骨性錯頜畸形仍可嘗試生長改良治療，如擴弓，使用Twinblock、Activator等功能矯治器。
如果孩子存在下頜前突引起的骨性反𬌗，俗稱「地包天」，需進行觀察後再決定治療計劃。
恆牙期的矯治小結
12-18歲是全口牙齒綜合矯正的「黃金期」。
但是，不代表要把所有的牙齒問題，都留到這個階段才開始進行干預；亦不代表過了這個階段，就不可考慮正畸。
成人 18歲以上
還有4點建議
牙周情況：成人開始正畸治療前需進行牙周檢查。如牙周健康有問題，得先治療再正畸。
口內情況：成人的口內情況比青少年複雜，需根據口內情況制定治療方案。
正畸-正頜聯合治療：骨性錯頜畸形可考慮，詳見下文。
牙齒修復相關：部分朋友進行牙齒修復前，可進行局部牙齒移動，以獲得更好的咬合狀態。
成人矯治小結
很多人糾結，到底30歲、40歲還能不能矯牙？其實限制成人矯牙的不是年齡，而是「牙槽骨量」。
延伸閱讀：到底多少歲就不能矯牙了？
但是呢，成人骨改建較慢，牙齒移動速度不可過快。成人正畸需注意牙周維護，大多數成人正畸後會出現牙齦退縮。
孕期
還有4點建議
孕前：建議完成口腔綜合治療，如阻生齒拔除、牙體牙髓治療、牙周治療，防止孕期出現不適延後解決而影響口腔健康。正畸與懷孕無衝突，孕前可進行X線片檢查、正畸牙拔除。
正畸期間懷孕了：如有不適可延長複診週期，靈活進行正畸複診計劃安排。
牙周情況：孕期正畸過程中如有牙齦紅腫的情況，需進行規律牙周維護治療。
非必要情況，不建議孕期進行侵入性治療。
中老年
關於中老年朋友可否正畸
中老年雖以牙周、牙體健康為主，但對牙齒排齊要求高的朋友，在牙周健康的基礎上仍可進行正畸治療，與成人正畸治療範圍基本一致。
中老年朋友進行「修復治療」前，必要時可進行局部正畸輔助治療。
正畸-牙周聯合治療
還有5點建議
牙周病基礎治療完成後，方可進行正畸治療。
正畸治療過程中，至少每3個月需進行牙周複查。
牙周病人群牙齒移動方式、牙齒加力大小與普通人群不同，需正畸醫生與牙周醫生密切合作、計劃後根據實際情況設計。
正畸治療的過程中及治療後，必要時需配合牙周手術。
牙周病正畸治療重在解除咬合創傷，建立健康、穩定的咬合關係，不以獲得理想咬合為目標。
正畸-正頜聯合治療
還有3點建議：
正畸醫生與「正頜外科醫生」共同進行方案制定。
正頜手術前後通常需進行正畸治療。
正畸-正頜聯合治療通常是嚴重骨性錯𬌗畸形的首選方案，如考慮正畸掩飾性治療，需充分進行正畸前檢查與評估。
以上，就是我給各年齡段、各特殊階段人群列出的正畸干預思路、重點。
門診中，我們常常遇到「不知道孩子多少歲適合矯正」的家長、「小時候沒把握住正畸時機」的成年朋友，收到來自各年齡段「是否還能做及是否需要做正畸」的疑惑。如果查閱上表後發現，矯正的意願更強烈了，想知道能改善到什麼程度、需要多少時間等，那麼可以找正畸醫生當面聊聊。
注意：本文科普的內容不可替代「線下就診」，正畸治療方案需根據對象實際情況、臨床檢查、X線片輔助檢查、模型檢查後製定，需至正規醫療機構，由正畸專科醫生進行治療。
