▲題圖來自Bing
每年春夏，都是手足口病和皰疹性咽峽炎的高發季節。雖然說現在學校對消毒非常重視，但我們也不可以小覷病毒的力量。另外，家長也要多了解一些可能引起發熱的疾病，不單單是手足口病會引起發燒，仔細分辨小朋友的症狀，按規定就醫的同時，家長也需要做好甄別。
什麼是手足口和皰咽
手足口病和皰疹性咽峽炎是病毒性疾病，兩者的感染病毒有很多重疊。主要包括腸病毒（EV-A71），柯薩奇病毒（A6、A16），艾可病毒等數十種腸道病毒。
手足口病和皰疹性咽峽炎潛伏期多為3-5日，症狀包括突然的咽痛、發熱、頭痛、厭食等。最顯著的特徵是，口腔會出現疼痛性潰瘍，早期往往是紅點，然後發展成水泡、破潰，常常發生在口腔的後部。如果是手足口病，患兒的手掌、腳底、或者其他部位也常會出現紅點，有時候也表現為水泡，發熱常低於38.3°C。如果是皰疹性咽峽炎，則除了口腔以外，其他地方沒有皰疹，但是發熱往往起病急驟，而且溫度常達39°C以上。
皰疹性咽峽炎屬於手足口病的一種，都好發於5歲以下兒童，偶發於成人和大齡兒童。雖然皰疹性咽峽炎的症狀更加凶猛，但它出現併發生的概率很低，而手足口病的重症比例更高。
腸道病毒A71型病毒（EV-71）可能引發危重症，可併發中樞神經系統疾病、肺水腫和出血、以及心力衰竭。柯薩奇A6型病毒可能引起比「典型」手足口病更嚴重的疾病，包括更嚴重的發熱、更廣泛和更嚴重的皮疹、更長的病程、痊癒後出現皮膚脫屑或指甲營養不良（橫線或脫落）。
該如何治療？
手足口和皰疹性咽峽炎為「自限性疾病」，和新冠一樣，沒有特效藥。雖然孩子得病期間可能非常痛苦、易激惹、忍受飢餓，但家長切不可病急亂投醫，需要耐心在家做好護理和支持治療，只要不出現重症，等待自愈即可。
雖然沒有特效藥，但是可以採取以下方法，減輕小朋友的症狀：
使用非處方止痛藥和退燒藥，主要包括布洛芬和對乙醯氨基酚，不要使用阿斯匹靈
保證液體攝入，防止脫水，可以用喝冰水、吃冰淇淋、喝冰牛奶的方式，增加液體攝入，同時緩解咽痛
經過新冠疾病，大家都知道了，抗生素對病毒感染沒有效果，所以，手足口和皰疹性咽峽炎不需要使用抗生素。目前也沒有任何針對腸道病毒的特效藥品，包括奧司他韋、利巴韋林等。對於手足口病患兒，不建議常規使用含利多卡因的藥物局部治療或緩解疼痛。
大部分手足口病患兒症狀較輕，或者沒有任何症狀，按照上面的護理方式，大多數患兒可以在7-10天痊癒。只有少數症狀比較危重，甚至危及生命。
家長需要細心觀察病程的進展，出現以下情況及時就醫：
無法攝入足夠的液體
病程超過10天沒有改善
孩子免疫系統弱、或症狀較重（例如精神狀態非常差、嗜睡）
孩子年齡在6個月以下
發生神經系統或心腦血管系統併發症
該如何預防？
與新冠疾病類似，手足口病和皰疹性咽峽炎極易傳染，可通過糞口、飛沫、或接觸以下多種傳染源而感染：
鼻子和喉嚨的分泌物，如唾液、痰液、或鼻涕
水泡中的液體
糞便
所以，日常的預防方式也和預防新冠感染的方式類似，主要包括：
勤洗手：使用七步洗手法，每次洗手超過20秒，尤其在上廁所（換尿布）後、打噴嚏或咳嗽後、接觸患病者前後。
清潔和消毒：對孩子常用的玩具、日用品、門把手等，使用酒精、含氯消毒液、高溫等方式消毒。
避免手部接觸眼鼻口：這些部位的黏膜接觸病毒後易被感染，要向孩子強調，洗手之前不可以觸摸這些部位。
避免接觸病患：如果確診，患者應居家隔離。手足口和皰疹性咽峽炎通常在第一週內最具有傳染性，但即使症狀完全消失後，傳染性可能持續數天或者數週，所以，需要多隔離一段時間。
目前，我國有針對EV-71病毒的二類手足口疫苗，也就是針對最容易引起重症的病毒。對於曾經確認患過由EV-71引起的手足口病或皰疹性咽峽炎的孩子，就不需要再接種了。但對於其他沒有患過、或者雖然患過但由其他病毒引起或者病毒類型不明確的孩子，我們推薦滿6個月後、儘可能在滿12個月前，完成接種。
參考資料：
CDC – Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD)
UpToDate – 手足口病和皰疹性咽峽炎