俗語有言：各人有各人的隱晦和皎潔。
特立獨行的白癜風，一下子就把隱晦、皎潔都給佔了。它難倒了不少患者，尤其是聽信「偏方」的患者，不光浪費了金錢和時間，還耽誤了病情。
其實白癜風並非「無藥可治」，它是一種可治療的疾病。
PART
01
到底是怎麼得的白癜風？
白癜風是一種皮膚病，表現為皮膚（或粘膜）出現「色素脫失斑」，但它並不是傳染病！
皮膚之所以會變白，色素之所以會脫失，是因為負責合成色素的「黑素細胞」受損了，數量減少，甚至消失。受損的原因通常和遺傳、氧化應激、神經精神和自身免疫等多種因素有關。
看到「遺傳」二字，許多患者皺起眉頭。
對於孩子得白癜風的擔憂，首當其衝。
但是據統計，僅有30%白癜風患者有家族史，這提示「患者後代大概率不得白癜風」。進一步的研究發現，父母一方患白癜風，遺傳給下一代的幾率為5%-15%，遠遠低於特應性皮炎，即大家常說的「溼疹」。
此外不少患者會問：家裡沒人得白癜風啊，怎麼會發生到自己身上？
白癜風是一種多基因遺傳病，已發現50多個可能的風險基因位點，然而攜帶這些風險位點不一定發病。簡單來說，家族成員攜帶的風險基因，一直處於「潛伏」狀態，當受到後天環境因素召喚後才啟動發病。
因此，除了遺傳因素外，後天的環境因素髮揮著更為重要的作用。有的是「暴晒」後發生的，有的是「反覆搔抓」皮膚後出現，還可能是「物理刺激」等因素引發的黑素細胞氧化應激損傷……
圖源：pexels.com
此外，「精神創傷」也可誘發或加重白癜風。部分白癜風是在長期工作壓力大、睡眠質量差後發生的。
2020年《自然》雜誌報道，精神壓力可加速黑素幹細胞耗竭。可見保持樂觀心態，及時調整不良情緒，對於白癜風病情的恢復大有裨益。
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02
「偏方」不靠譜，還耽誤病情
不要聽信偏方！不治病，反而害人。
無論是「外用法」，用核桃皮、香蕉皮、蒜頭、無花果葉等塗抹；還是「內服法」，吃黑豆、黑芝麻、醬油之類的食物，都沒有治療效果。
食入黑豆、黑芝麻這類「黑色食物」，有的在體內被分解成其他產物（無色澤）；有的不被吸收，則以原型排出體外。所以，吃進去的色素並不會補到皮膚上，更別說要精準填補到黑色素缺失的皮膚上了。
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白癜風一旦確診，應儘早治療。
病程短、白斑面積侷限，治療效果相對較好。把時間花在偏方上，控制不了病情，反而耽誤病情。
PART
03
如何規範治療白癜風？
白癜風的治療目標：控制皮損發展，促進白斑複色，維持治療防止再脫色。
1、控制皮損發展
對於快速進展性白癜風（1個半月以內出現白斑），為了迅速穩定白癜風病情，推薦口服小劑量糖皮質激素作為一線治療。
2、促進白斑複色
推薦光療聯合局部塗抹藥膏（糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、維生素D類似物）等治療。不同部位的色素恢復時間會有所不同。
臨床觀察和經驗表明往往「面頸」複色較快，約半年左右；「軀幹四肢」複色較慢，需要半年以上；「手足」則更慢一些，需要一年以上。
![圖源：參考文獻[3]](https://img2.vitomag.com/72/89/7289df10b796a725763fa0b45238467fcb202076.jpg)
圖源：參考文獻[3]
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04
關於聯合治療的常見疑問
困惑1：先塗藥膏，再光療？
光療前4小時內禁止塗抹任何藥膏，因為藥膏中的成分會阻擋紫外線，影響光療效果。
困惑2：
光療後，可以塗抹潤膚乳嗎？
為了避免皮膚乾燥，筆者推薦光療後馬上塗抹潤膚乳。
困惑3：
先光療，馬上塗藥膏還是過幾個小時再塗？
一般光療後6-8小時以上，才塗抹藥膏。筆者在這裡推薦一個簡單易行的聯合方案：「第一天光療；第二天、第三天塗藥；第四天光療」以此類推。
上一篇白斑科普有朋友提問：
白癜風十幾年了，還有辦法補救嗎？
答案是肯定的。如果之前沒有治療過，可以首選光療+外塗藥。如果曾經局部治療無效，且病情已穩定半年以上，可考慮自體表皮移植等手術治療。
最後，白癜風確實是一個沉重的「精神包袱」，但它並不是一個「健康包袱」，它不影響內臟器官、生理功能，僅僅影響美觀。
如果確實有小部位白斑治療效果不佳，也可考慮「遮蓋大法」，選用白癜風遮瑕液，將皎潔變回隱晦，將精神負擔鬆綁。
參考資料：
[1] Frisoli, M.L., K. Essien and J.E. Harris, Vitiligo: Mechanisms of Pathogenesis and Treatment. Annual review of immunology, 2020. 38(1).
[2] Zhang B, Ma S, Rachmin I, et al. Hyperactivation of sympathetic nerves drives depletion of melanocyte stem cells[J]. Nature, 2020: 1-6.
[3] Fenniche S, Zaouak A, Tanfous AB, Jrad M, Hammami H. Successful Treatment of Refractory Vitiligo with a Combination of Khellin and 308-nm Excimer Lamp: An Open-Label, 1-Year Prospective Study. Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8(1):127-135.
[4] https://www.uptodate.com/contents/vitiligo-management-and-prognosis
本文審稿專家
卓正醫療雷秋花醫生
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