運動對壽命的延長依賴於運動種類

今日話題:哪種運動可以延長壽命?哪種運動對延長壽命是無效的?發表於《運動醫學》雜誌的大型薈萃分析,回答了這些問題。

之前跟大家介紹過(優秀運動員的壽命到底咋樣?),美國奧林匹克運動員的壽命比一般美國人群要長5.1年。在過去許多年中,人們對運動與壽命關係的爭議不斷,很多人主張長期高強度訓練會縮短壽命,特別是會增加心血管疾病死亡風險。這些資訊遍佈在網路和新聞報道中。

我們可能會聽到有關於運動員早亡、猝死的事件,但這些事件背後有循證醫學證據嗎?我們來看一個大型薈萃分析得出了怎樣的結果。該薈萃分析納入了全世界16.5萬多名運動員,追蹤和分析這些運動員的壽命與所從事運動類型的關係。

研究人員檢索了38000多篇研究運動員壽命的文章,篩選出24項具有非常高等級循證醫學證據的研究,共包括16.5萬多名優秀運動員,其中男性佔84.4%,女性佔15.6%。

研究人員把運動分成了三大類:①耐力型運動,如長跑、游泳;②混合/團隊型運動,如籃球、足球、棒球等;③力量型運動,如舉重、扔鐵餅、百米衝刺等。

在男性運動員中,有78096名(47.3%)從事耐力型運動,78689名(47.7%)從事混合/團隊型運動,有3202名(1.9%)從事力量型運動。其中,有5046名(3.1%)運動員獲得過奧運冠軍或世界冠軍。

女性運動員由於人數較少沒有進行運動類型劃分。

標化後的總體死亡風險

標化死亡風險(standard mortality ratio,SMR),即對參與者的年齡、性別、種族、家庭收入等所有可蒐集的因素,與一般人群進行匹配,以減少研究偏差。

圖1 男性總體死亡風險

圖1 男性總體死亡風險

男性運動員:如圖1所示,橫軸代表死亡風險,將一般人群死亡風險作為1(垂直實線),實線左邊代表死亡風險降低,右邊代表死亡風險升高。可以看到,不論從事什麼類型的運動,男性的總體死亡風險降低,總體降低31%(SMR=0.69)。

圖2 女性總體死亡風險

圖2 女性總體死亡風險

女性運動員:如圖2所示,女性運動員總體死亡風險降低49%(SMR=0.51),影響更加顯著。

心血管疾病及癌症死亡風險

圖3 男性心血管疾病總體死亡風險

圖3 男性心血管疾病總體死亡風險

圖4 男性癌症總體死亡風險

圖4 男性癌症總體死亡風險

男性心血管疾病總體死亡風險降低了27%(SMR=0.73),癌症總體風險降低了25%(SMR=0.25)。

所以,與一般人群相比,男性和女性運動員的標化後的總體死亡風險、男性運動員的心血管疾病和癌症總體死亡風險都是顯著降低的。

運動類型與死亡風險

表1 不同運動類型對總體死亡風險、心血管疾病/癌症死亡風險的影響

  • 耐力型運動:總體死亡風險降低35%(SMR=0.65);心血管疾病死亡風險降低37%(SMR=0.63);癌症死亡風險降低27%(SMR=0.73)。

  • 團隊型運動:總體死亡風險降低32%(SMR=0.68);心血管疾病死亡風險降低24%(SMR=0.76);癌症死亡風險降低27%(SMR=0.73)。

  • 力量型運動:總體死亡風險增加4%(SMR=1.04);心血管疾病死亡風險增加10%(SMR=1.10);癌症死亡風險降低49%(SMR=0.51)。

綜上,在降低癌症死亡風險方面,耐力型運動與團隊型運動相當;在降低總體死亡風險和心血管疾病死亡風險方面,耐力型運動略優於團隊型運動。而力量型運動沒有降低總體死亡風險和心血管疾病死亡風險,反而高於一般人群,但降低癌症死亡風險達49%。

所以,運動員的壽命什麼延長嗎?答案是:會的。哪種類型的運動最能延長壽命?答案是:耐力型運動,比如長跑、游泳等以增強心肺功能為主的運動。團隊型運動,如球類運動,也可以顯著降低死亡風險。但是,力量型運動(如舉重、扔鐵餅)沒有降低死亡風險的效果。

小結與啟示

這篇文章提供了迄今為止最好的循證醫學證據:與一般人群比較,男性運動員的總體死亡風險降低31%,女性運動員的總體死亡風險降低49%。

如果按照每降低9%的風險可延長1年的壽命計算,男性運動員的壽命可以延長3.4年,女性運動員的壽命可以延長5.4年。

耐力型運動

耐力型運動員的標化死亡率為0.65,死亡風險進一步降低。有研究顯示,馬拉松運動員的壽命可延長4.3年。環法腳踏車賽運動員的壽命可延長8年。環法腳踏車賽是一個超強度的耐力比賽,一般進行23天,總里程達3800~5000公里。奧運會運動員的壽命可延長6.3年,獲得獎牌的運動員壽命再延長13%。

研究顯示,這些運動員會受益於早期高強度訓練獲得的強大心肺功能,在餘生中會維持這一優勢。同時,運動員抽菸的比例較低,幫助他們避免風險,獲得了額外的壽命。

每增加1 MET(MET為代謝當量;將靜息時的代謝作為1 MET),死亡風險降低15%(延長1年多的壽命)。例如,以9 km/h的速度跑步就相當於靜息時代謝當量的9倍。

每提高一個單位(1 ml/kg/min)的心肺功能(CRF,攝氧量),心血管死亡風險降低9%,可以延長1年的壽命。

然而,基因組學研究顯示,運動員的慢性病易感基因與一般人群沒有顯著差異。可能是後天的訓練和身體素質影響了他們的健康長壽。

團隊型運動

團隊型運動對壽命的延長僅次於耐力型運動。其中,棒球運動員的壽命可延長4~5年,橄欖球運動員的壽命可延長6.1年,籃球運動員的壽命可延長4.3~5.5年。但是,足球運動員的壽命比一般人群短1.9年。

力量型運動

力量型運動員的壽命沒有優勢(SMR=1.04),死亡風險比一般人群增加了4%。其中,鐵餅運動員的壽命減少了0.9年。但是,也有研究顯示,摔跤運動員的壽命可延長13~18年。

綜上所述,大型薈萃分析得出的結論是,運動員的壽命比一般人群要長,無論男性還是女性都有優勢。耐力型運動對壽命延長的效果最好,比如長跑、游泳等。對於馬拉松運動可能存在爭議,因為馬拉松導致很多人猝死。團隊型運動也能延長運動員壽命,包括橄欖球、棒球、籃球等,但足球運動員的壽命沒有延長,反而還縮短了。力量型運動對延長壽命沒有優勢。因此,在選擇運動類型的時候,首選耐力型運動,次先團隊型運動。對於力量型運動對健康和壽命是否有益,還有待進一步研究。

參考文獻:Runacres A, et al. Sports Medicine (2021) 51:289-301.

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