今日話題：哪種運動可以延長壽命？哪種運動對延長壽命是無效的？發表於《運動醫學》雜誌的大型薈萃分析，回答了這些問題。
之前跟大家介紹過（優秀運動員的壽命到底咋樣？），美國奧林匹克運動員的壽命比一般美國人群要長5.1年。在過去許多年中，人們對運動與壽命關係的爭議不斷，很多人主張長期高強度訓練會縮短壽命，特別是會增加心血管疾病死亡風險。這些資訊遍佈在網路和新聞報道中。
我們可能會聽到有關於運動員早亡、猝死的事件，但這些事件背後有循證醫學證據嗎？我們來看一個大型薈萃分析得出了怎樣的結果。該薈萃分析納入了全世界16.5萬多名運動員，追蹤和分析這些運動員的壽命與所從事運動類型的關係。
研究人員檢索了38000多篇研究運動員壽命的文章，篩選出24項具有非常高等級循證醫學證據的研究，共包括16.5萬多名優秀運動員，其中男性佔84.4%，女性佔15.6%。
研究人員把運動分成了三大類：①耐力型運動，如長跑、游泳；②混合/團隊型運動，如籃球、足球、棒球等；③力量型運動，如舉重、扔鐵餅、百米衝刺等。
在男性運動員中，有78096名（47.3%）從事耐力型運動，78689名（47.7%）從事混合/團隊型運動，有3202名（1.9%）從事力量型運動。其中，有5046名（3.1%）運動員獲得過奧運冠軍或世界冠軍。
女性運動員由於人數較少沒有進行運動類型劃分。
標化後的總體死亡風險
標化死亡風險（standard mortality ratio,SMR），即對參與者的年齡、性別、種族、家庭收入等所有可蒐集的因素，與一般人群進行匹配，以減少研究偏差。
圖1 男性總體死亡風險
男性運動員：如圖1所示，橫軸代表死亡風險，將一般人群死亡風險作為1（垂直實線），實線左邊代表死亡風險降低，右邊代表死亡風險升高。可以看到，不論從事什麼類型的運動，男性的總體死亡風險降低，總體降低31%（SMR＝0.69）。
圖2 女性總體死亡風險
女性運動員：如圖2所示，女性運動員總體死亡風險降低49%（SMR=0.51），影響更加顯著。
心血管疾病及癌症死亡風險
圖3 男性心血管疾病總體死亡風險
圖4 男性癌症總體死亡風險
男性心血管疾病總體死亡風險降低了27%（SMR=0.73）,癌症總體風險降低了25%（SMR=0.25）。
所以，與一般人群相比，男性和女性運動員的標化後的總體死亡風險、男性運動員的心血管疾病和癌症總體死亡風險都是顯著降低的。
運動類型與死亡風險
表1 不同運動類型對總體死亡風險、心血管疾病/癌症死亡風險的影響
耐力型運動：總體死亡風險降低35%（SMR=0.65）；心血管疾病死亡風險降低37%（SMR=0.63）；癌症死亡風險降低27%（SMR=0.73）。
團隊型運動：總體死亡風險降低32%（SMR=0.68）；心血管疾病死亡風險降低24%（SMR=0.76）；癌症死亡風險降低27%（SMR=0.73）。
力量型運動：總體死亡風險增加4%（SMR=1.04）；心血管疾病死亡風險增加10%（SMR=1.10）；癌症死亡風險降低49%（SMR=0.51）。
綜上，在降低癌症死亡風險方面，耐力型運動與團隊型運動相當；在降低總體死亡風險和心血管疾病死亡風險方面，耐力型運動略優於團隊型運動。而力量型運動沒有降低總體死亡風險和心血管疾病死亡風險，反而高於一般人群，但降低癌症死亡風險達49%。
所以，運動員的壽命什麼延長嗎？答案是：會的。哪種類型的運動最能延長壽命？答案是：耐力型運動，比如長跑、游泳等以增強心肺功能為主的運動。團隊型運動，如球類運動，也可以顯著降低死亡風險。但是，力量型運動（如舉重、扔鐵餅）沒有降低死亡風險的效果。
小結與啟示
這篇文章提供了迄今為止最好的循證醫學證據：與一般人群比較，男性運動員的總體死亡風險降低31%，女性運動員的總體死亡風險降低49%。
如果按照每降低9%的風險可延長1年的壽命計算，男性運動員的壽命可以延長3.4年，女性運動員的壽命可以延長5.4年。
耐力型運動
耐力型運動員的標化死亡率為0.65，死亡風險進一步降低。有研究顯示，馬拉松運動員的壽命可延長4.3年。環法腳踏車賽運動員的壽命可延長8年。環法腳踏車賽是一個超強度的耐力比賽，一般進行23天，總里程達3800~5000公里。奧運會運動員的壽命可延長6.3年，獲得獎牌的運動員壽命再延長13%。
研究顯示，這些運動員會受益於早期高強度訓練獲得的強大心肺功能，在餘生中會維持這一優勢。同時，運動員抽菸的比例較低，幫助他們避免風險，獲得了額外的壽命。
每增加1 MET（MET為代謝當量；將靜息時的代謝作為1 MET），死亡風險降低15%（延長1年多的壽命）。例如，以9 km/h的速度跑步就相當於靜息時代謝當量的9倍。
每提高一個單位（1 ml/kg/min）的心肺功能（CRF，攝氧量），心血管死亡風險降低9%，可以延長1年的壽命。
然而，基因組學研究顯示，運動員的慢性病易感基因與一般人群沒有顯著差異。可能是後天的訓練和身體素質影響了他們的健康長壽。
團隊型運動
團隊型運動對壽命的延長僅次於耐力型運動。其中，棒球運動員的壽命可延長4~5年，橄欖球運動員的壽命可延長6.1年，籃球運動員的壽命可延長4.3~5.5年。但是，足球運動員的壽命比一般人群短1.9年。
力量型運動
力量型運動員的壽命沒有優勢（SMR=1.04），死亡風險比一般人群增加了4%。其中，鐵餅運動員的壽命減少了0.9年。但是，也有研究顯示，摔跤運動員的壽命可延長13~18年。
綜上所述，大型薈萃分析得出的結論是，運動員的壽命比一般人群要長，無論男性還是女性都有優勢。耐力型運動對壽命延長的效果最好，比如長跑、游泳等。對於馬拉松運動可能存在爭議，因為馬拉松導致很多人猝死。團隊型運動也能延長運動員壽命，包括橄欖球、棒球、籃球等，但足球運動員的壽命沒有延長，反而還縮短了。力量型運動對延長壽命沒有優勢。因此，在選擇運動類型的時候，首選耐力型運動，次先團隊型運動。對於力量型運動對健康和壽命是否有益，還有待進一步研究。
參考文獻：Runacres A, et al. Sports Medicine (2021) 51:289-301.
