紅斑狼瘡患者在門診就診時，經常會聽到醫生問：「小便有沒有泡泡？下次複查一下血常規、尿常規、補體看看病情控制的怎麼樣」，或者有病人會問黃醫生：「黃醫生，為什麼需要複查尿常規？」 今天就讓黃醫生來為大家解答。
腎臟是最容易被累及的器官
系統性紅斑狼瘡（SLE）是我國最常見的系統性自身免疫性疾病，SLE有兩個主要的臨床特徵，第一個是血清中出現以抗核抗體為主的多種自身抗體，對應的抽血檢驗項目就是自免10項或者自免16項；第二個臨床特徵是身體多系統的受累，包括皮膚、血液系統、神經系統等。
其中腎臟是最容易被累及的器官，根據腎臟病理結果顯示，幾乎所有為系統性紅斑狼瘡患者均可出現不同程度腎臟損傷，有40-60%的SLE患者在初期就有狼瘡性腎炎。
狼瘡性腎炎會出現蛋白尿和（或）血尿的症狀，早期多表現為無症狀的尿異常，這時候不會有浮腫、泡沫尿、高血壓的症狀，但是可以通過尿常規的檢驗判斷SLE患者是否已經出現了腎臟損害。
一般來說，正常人的尿液排尿時產生的泡沫很少，然而隨著病情的進展，狼瘡性腎炎患者尿液中會出現大量蛋白質，導致排尿時產生泡沫，所以尿常規是排查SLE患者是否出現腎臟損害的重要手段。一旦發現異常，需要進一步完善腎活檢檢查，明確腎臟損害程度及病分型，選擇合適的治療方案。
中西醫結合應對狼瘡性腎炎
西醫治療主要通過免疫抑制劑來減少免疫複合物的產生、沉積，如使用糖皮質激素及免疫抑制劑等。
狼瘡性腎炎患者除了常規西藥治療外，聯合中醫治療可以更快的控制病情，協助激素和免疫抑制劑的撤減，延緩疾病的發展，減少病情的復發。
中醫認為，狼瘡性腎炎屬於「水腫」「虛勞」範疇，根據臨床症狀，主要將其分四個辨證分型：
01
熱毒熾盛證
症狀表現為高熱不退,煩渴喜飲冷,躁擾不安, 衄血尿血,或關節紅腫熱痛,舌紅絳或紫暗,苔黃,脈洪數或弦數，處方予清瘟敗毒飲加減。
02
陰虛內熱證
症狀表現為面色潮紅,紅斑隱現,咽乾口燥,五心煩熱, 溲赤便幹,舌紅苔少,脈細數，處方予知柏地黃湯合青蒿鱉甲湯加減。
03
氣陰兩虛證
症狀表現為神疲乏力,氣短懶言,自汗盜汗,口乾咽燥,舌質紅、苔少或苔薄、脈細數或細弱，處方予參芪地黃湯加減。
04
脾腎兩虛證
症狀表現為神疲乏力,腰膝痠軟,納少腹脹,畏寒肢冷, 或全身浮腫, 舌淡胖有齒痕,苔白膩,脈沉細，處方予參苓白朮散合金匱腎氣丸加減。
在狼瘡性腎炎初期，用藥以激素和免疫抑制劑為主，中醫為輔，以儘快控制症狀。
隨著病情穩定，激素和免疫抑制劑維持或逐漸減量，用藥則以中醫治療為主，西醫為輔，防止復發。
服藥期間一定要積極配合，根據醫囑定期監測及按時複診，以便醫生及時了解病情變化並根據病情及時調整方案哦！
