微風險：一生中死亡原因的概率（lifetime odds of dying）。它是從整個人群來看，死亡原因的概率。
整個人群中，死亡風險，從高到低是怎樣排列的？
▲ 一生中的死亡風險
1、每6個人中，就有1人死於心血管疾病；
2、每7個人中，就有1人死於癌症；
3、每27個人中，有1人死於慢性下呼吸道疾病；
4、每102個人裡，就有1人死於車禍；
5、每109個人，就有1人死於阿片類止痛藥；
7、每119個人裡，就有1個死於摔倒；
接下來依次是槍擊事件、行人出現的意外、摩托車意外、溺亡、火災……
▲ Lancet 2020;396:1223-49
2020年，《柳葉刀》雜誌發表了一篇很好的文章，統計了204個國家的抽樣調查，對87個風險因素進行了統計。男、女死亡風險從高到低排列順序是：
此外，男性和女性的絕對死亡率是不一樣的,男性更高，最高的時候可以達到6500/百萬的死亡,女性最高的時候只有5000~5500/百萬的死亡數字。
▲ 不同性別的死亡風險
那麼，如果去掉前20位的風險因素（這也是大部分風險），在不同年齡段，死亡風險可以減少多少呢？下面的曲線可以說明這個問題。
▲ 如果去掉所有風險因素，各年齡組死亡率變化
• 新生兒剛出生的時候，死亡的風險非常高，不管是男嬰還是女嬰，第一位的死亡風險就是營養不良、食品的安全以及一些意外，排除了這些風險因素以後，死亡的風險可以降低80%。
• 到了1~4歲，去除風險因素，死亡率也是顯著降低。
• 到了10~14歲，15~19歲，去掉這些風險因素，死亡率只能減少20%左右。
• 隨著年齡的繼續增加，從20歲開始，到30歲左右，去掉這些風險因素，死亡率大約可以降低50%。
• 50歲以後，如果去掉這些死亡的風險因素，死亡率可以降低60%多。
• 到了60歲的時候，不管男女，去除這些風險因素，死亡率和同齡人相比，可以降低70%。比如，在60歲的時候，男性戒菸、控制血壓、運動、防止食品中毒，可以降低70%的死亡風險（與那些存在死亡風險的人群比較）；同樣，女性從50歲開始一直到80歲，去掉風險因素以後，死亡風險的降低最高可以達到60%。
男女之間，死亡風險的區別是顯著的：男性第一位風險是抽菸，而這是最容易控制的一個風險因素；女性的第三大死亡風險因素是高血糖，男性的第六大風險因素是高血脂……而控制這些風險因素之後，特別是在50歲到65歲之間的人群，可以把死亡率降低60~70%。
值得注意的是，絕大部分死亡風險因素都可以通過實施良好的生活方式（飲食、運動），或者用藥——比如降壓藥、降脂藥、降糖藥，就可以把這些風險因素去除掉。
怎樣提高生存機會？
前幾期曾介紹過兩個概念——微死亡和微生命。任何一個活動都有一個微死亡的概率，單位是百萬分之一，我們可以通過加強教育去避免微死亡。微生命：我們在30歲到87歲這57年的生命過程中，一共有2萬多天，相當於50萬個小時，100萬個半個小時，每半個小時就是一個微生命。我們可以通過生活方式的改變，同時去掉風險因素來獲得微生命。
決定生存時間的因素包括：遺傳因素——如果你的祖父母比同齡人活的時間長，那麼祝賀，你的遺傳基因有一定的優勢；還有性別，如果你是女性，就比男性生命長兩歲；還有運氣，在我們衰老的過程中，出現DNA的損害和基因的差錯，它有一定的概率的，它是呈指數上升的，隨著年齡的增加，我們自己本身的基因修復能力、發現它損害免疫監督的能力，實際上是隨著年齡的增長降低的，但有些人運氣非常好，特別是活過100歲的這些老人，他們偶爾會出現一些基因變異，是對他們有利的；還有社會經濟條件，發達國家人群的平均壽命比貧窮國家要長；還有生活習慣——有很多的生活習慣可以幫我們提高健康、增加微生命，但更重要的是要去除不良的生活習慣風險因素；還有就是環境——空氣汙染、水的安全、食品的安全非常重要，這些都是環境因素。
過去的25年，人的壽命每年增加了三個月，取得了非常大的進步，相當於每天增加了12個微生命。由於醫療條件的改善、我們對風險因素的了解、提倡良好的生活方式、安全教育，這些都讓全球的人在過去25年每天增加了12個微生命，也就是增加了6個小時的壽命。
每天24個小時，消耗48個微生命，這是一個自然衰老的生命過程，而改善了醫療保障、公共衛生、良好的生活習慣，讓我們贏回了12個微生命，還是非常顯著的。
根據英國醫療保障體系NICE，它對一個健康年的醫療支出，或者他們認為一個健康年值多少錢？3萬英鎊。也就是說，如果一個藥物能把一個人的壽命（健康年）延長一年，政府願意支付3萬英鎊。一年相當於1.7萬多個微生命，每個微生命值1.7英鎊（大約20人民幣左右）。所以，健康教育等投入，每一個微生命投入的代價在20人民幣左右。這種投入產出是非常合算的，優於出現疾病以後去治療。
總之，絕大部分的風險因素可以通過生活方式的改善、健康教育、藥物而去除的。與有這些風險因素的同齡人比較，去除這些風險因素，死亡率最高可以降低70%！
參考文獻：
Lancet 2020;396:1223-49
