# 案例 #
去年初的一項公司體檢，年輕有為的銷售部骨幹劉先生，查出尿酸值為461μmol/L，被診斷為高尿酸血癥。
醫生建議他注意飲食，戒酒，但劉先生覺得反正也沒症狀，該吃就吃，該喝就喝。
那麼，什麼是高尿酸血癥？如果如案例中劉先生這般對待，會出現什麼樣的嚴重後果，今天就讓黃閏月大夫給大家科普一下。
什麼是高尿酸血癥？
正常來說，人體內每天尿酸的生成和排洩，兩者的量大約是相等的，維持這個平衡，尿酸值才會正常。
（圖源：公眾平臺提供）
而我們要說的高尿酸，就是人體內嘌呤代謝出現了問題，從而導致血液中尿酸濃度失衡而引起的一種疾病。
根據2017年中國高尿酸血癥多學科專家共識指出，在正常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸水平>420μmol/L即可診斷為高尿酸血癥。
高尿酸血癥的危害
1心血管疾病
如果放任高尿酸發展，會極大概率引發出現高血壓。有研究顯示，高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素之一，血尿酸濃度增高與高血壓患者血管阻力增高呈正相關，血尿酸每增加59.5μmol/L，發生高血壓的相對危險幾率就增加23%。
而長期的高血壓也會通過腎小球動脈硬化等途徑影響尿酸代謝，從而加重高尿酸血癥，兩者互為因果、相互促進。
此外，血尿酸水平升高也預示著冠心病病情加重。血尿酸水平升高，會伴隨氧自由基生成增加並參與血管炎症反應，不僅能夠加速動脈粥樣硬化進程， 還會促進血小板聚集和血栓的形成。
2痛風
高尿酸血癥和痛風是一個連續、慢性的病理過程，隨著血尿酸水平的升高，痛風發病率也會逐漸升高。
尿酸在血液中的最高溶解度是420μmol/L，超過這個數值，就會形成單鈉尿酸鹽結晶並沉積，從而誘發局部炎性反應和組織破壞，也就是痛風。隨著病情的發展，關節炎症會越來越嚴重，疼痛的頻率也會越來越高，嚴重影響患者正常的日常生活。
臨床資料統計，約10%的高尿酸患者最後會發展為痛風。
3腎臟疾病
眾所周知，腎臟是人體內尿酸的主要代謝器官，血尿酸長期處於比較高的水平，就會加重腎臟的代謝負擔，甚至會造成腎臟損傷。
如果不積極治療，很可能會導致尿酸結晶沉積在腎小管中，隨著時間的推移，慢性腎功能衰竭和尿毒症的風險也會增加。少數患者還會在痛風急性發作時引起尿酸的短暫升高，導致急性腎功能衰竭，嚴重者甚至死亡。
而腎功能不全又是高尿酸血癥和痛風的重要危險因素。
（圖源：公眾平臺提供）
4其他風險
另有大量臨床研究表明，高尿酸血癥還能引發糖尿病、腦梗死、酒精性及非酒精性脂肪肝、腦血管損傷等疾病。
高尿酸血癥的中西醫防治
目前，主要治療手段是通過前期的飲食控制和生活方式的調整，以及應用降尿酸藥物。
根據一定的尿酸值，我們可以將高尿酸血癥分為三個水平區間（如上圖）。當血尿酸處於圖中第3階段和第4階段時，就需要使用藥物方式來控制尿酸。
市面上降尿酸的西藥主要分兩大類：抑制尿酸生成的藥品，常見有別嘌醇、非布司他；和促進尿酸排洩的藥品，常見有苯溴馬隆。
中醫學上雖然沒有專門針對「高尿酸血癥」的記載，但該病發展至中後期引發的「痛風」歸屬於中醫「痺證」、「歷節」、「白虎病」等病範疇 。朱丹溪在《格致餘論》中曾描述：「痛風者，四肢百節走痛……白虎歷節風症是也」。
我國中醫認為，尿酸是人體內形成的有害之物，與「濁」相似，其發病基礎是脾腎虧虛。主要是由於飲食不節、壓力大、久坐少動和熬夜等原因，使得肝、脾、腎等臟器功能失調，導致溼濁在體內聚集而引起病症。
近年來，中醫界通過大量的臨床研究，以辨證論治為原則，結合患者的具體情況，採用補腎、健脾、祛溼、化瘀等方法結合治療，顯示出了良好的治療效果。
健
康
小
貼
士
黃閏月大夫提醒大家：藥物治療雖然可以在一定程度上減輕疾病症狀，但是改變自身不健康的生活、飲食習慣，加強身體鍛鍊，規律作息時間也尤為重要。
參考文獻：
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