暢銷的兒童牙膏出事了,孩子刷牙還安全嗎?

本文作者:吳垠,卓正齒科醫生

最近香港消委會的一次牙膏抽檢,很多家長都很關注。其中「艾美適(Elmex)0-6歲款牙膏」查出含氟濃度低、pH值低、含重金屬鉛,這意味著什麼,給孩子刷牙還安全嗎?

香港消委會的抽檢結果

*版權歸香港消委會所有

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為解答這些疑問,我們拿到了高露潔棕欖(艾美適是高露潔旗下的一個品牌)提供的檢測結果。

廠家提供的檢測報告

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雖然廠家聲明,含氟量是達標的(廠家報告裡的值是500ppm),pH值引起的擔憂也有安全性評價的報告,重金屬方面鉛的含量也是在安全範圍內。但此次事件發生的第一時間,卓正嚴選已把艾美適0-6歲款送到第三方檢測機構,後續會把結果反饋給大家。

經過這個事件,大家會更關注牙膏怎麼選、怎麼看。基於目前所獲得的資訊,先跟大家說明以下幾點,後續如果新的證據或問題出現再追加科普。

含氟濃度460ppm低於國家標準

意味著什麼?

許多家長都知道,防蛀是兒童牙膏的主要作用之一,而防蛀的關鍵就是「含氟」,氟化物能對抗牙齒脫礦,蛀牙就是從脫礦開始的。

牙膏的含氟濃度,是防蛀效果的保障,我國兒童牙膏含氟濃度標準範圍為500-1100ppm(0.05%-0.11%),艾美適0-6歲款,所標註的含氟濃度為 500ppm(相當於0.05%)。

廠家提供的檢測結果如下,也是500ppm,這個含氟濃度本來就不算高,是標準範圍的下限。

而這次抽檢結果顯示的數值是

而這次抽檢結果顯示的數值是0.046%,相當於460ppm,比這個值(500ppm)還低。如果檢測結果屬實,作為一款暢銷的網紅牙膏,確實有些坑。

但是,香港這次抽檢並未提及批次,尚不確定是否大家手上的這款牙膏的含氟濃度都不達標。

pH值低於國標要求範圍

但「或會破壞琺琅質」還有待商榷

pH值即酸鹼值,值越低意味著酸性越強。國標要求牙膏pH值範圍是 5.5-10.5,據香港消委會的測評,艾美適的pH值是 5,稍偏低。

香港消委會的質檢結果稱pH值低「或破壞琺琅質」,也就是牙釉質,是牙齒最外層的結構。前面提到的「脫礦」,正是從牙釉質開始的。不少家長揣測,孩子用了這款牙膏後,牙齒黃黃的,是不是牙釉質被破壞了?

這個結果有待商榷。

1. 牙膏對牙釉質的安全性如何,不能光看pH值

廠商提供的檢測報告pH值結果為5.1,與香港消委會這次測評結果是相似的,但判定結果為「不判定」,為什麼呢?

,為什麼呢?

這是因為,根據《中華人民共和國國家標準 牙膏》(GB/T8372-2017) ,pH 低於5.5的牙膏,產品責任方應提供兩份由具有資質的第三方機構出具的按標準方法對口腔硬組織(含牙釉質和牙本質)進行安全性評價的試驗報告,兩份報告的試驗結論均應達到標準方法的安全要求。

而且其中至少一份報告應由口腔研究機構(口腔醫學院,省級口腔研究院所)或口腔醫療機構(三級口腔專科醫院、綜合性醫院口腔科)出具。

《中華人民共和國國家標準 牙膏》

(GB/T8372-2017)

關於這一點,廠家曾發表過聲明稱

關於這一點,廠家曾發表過聲明稱:這款牙膏在這個pH值條件下能夠提高氟在牙釉質的長效吸附,增強防蛀效果,並表示在符合條件的第三方實驗室進行了口腔硬組織安全性評價實驗,結論是安全並適合每天使用。中國口腔清潔護理用品工業協會也認可「實驗方法及實驗報告均符合要求」。

口腔硬組織安全性評價實驗、中國口腔護理清潔用品工業協會檔案

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這樣看來,艾美適在pH值這個問題上,似乎算是「兩證齊全,無懈可擊」。

2. 牙釉質的磨耗並不主要取決於牙膏

很多家長擔心「破壞琺琅質(牙釉質)」的問題,事實上,牙釉質的磨耗,更多的是跟飲食習慣、口腔衛生習慣如刷牙方式有關,並不主要取決於牙膏。

詳見科普:

怕酸又怕冷,牙齒敏感怎麼辦?

糟!箍牙後一直「無效刷牙」還有救嗎?

醋的pH值約為2.9,比牙膏酸得多,但每天適量食用,對牙齒基本沒有影響,這是因為口腔環境是動態可調節的,牙齒並沒有長期浸泡在酸性環境中。但如果酸性飲料攝入過量,比如肥宅快樂水重度愛好者,或者刷牙方式不正確,就可能會損傷牙釉質了。

含鉛,但不必恐慌

據測評結果,艾美適這款牙膏檢測出的鉛量為0.074mg/kg。而廠家提供的檢測報告如下,鉛含量為<0.60mg/kg,均遠低於《中華人民共和國國家標準 牙膏》(GB/T8372-2017)規定的限值10mg/kg

大家對於鉛的擔憂我們很理解,畢竟是重金屬,理想情況應該是含量為0。牙膏含鉛的問題值得引起重視,但也不必太恐慌,這次檢測的13款兒童牙膏中,含鉛量均符合國標,只有一款未檢測出鉛,遺憾的是這款牙膏不含氟。(可回看文章開頭的圖片)

「接下來該選擇哪款牙膏?」

作為口腔醫生,這兩天很多朋友問我,現在該怎麼給孩子選牙膏。我們醫生推薦一款牙膏主要是評估牙膏的清潔效果、是否含防齲成分,以及品牌的可信度等,考察的主要指標包括摩擦劑、含氟濃度、發泡劑、防腐劑、色素、香料等,所有這些指標都是「公開標註在牙膏包裝上」的。

而這次測評內容中,除了含氟量,其他的指標比如pH值、重金屬含量、微生物含量等,均不體現在牙膏包裝上。理論上來說,牙膏能夠在市面上售賣,這些指標就應該默認是合格的。

所以,如果這次檢測結果屬實,說明牙膏的質檢環節出了問題。

身邊的朋友問我,有沒有推薦的牙膏,我仍然只能從清潔效果、含氟濃度等方面進行推薦,而推薦的這些牙膏的質檢報告,尚無法獲得一手資料,所以不能保證其他沒有被抽檢到的牙膏就是絕對安全的。

關於牙膏的選購,可參考往期科普:

別被這種嬰幼兒牙膏忽悠了,用了等於白用!

如何為孩子挑選一款好牙膏?

*注:文章發佈於此次抽檢前,文中有推薦艾美適0-6歲款。

總之,想找一款純淨安全又含氟濃度合適的牙膏,好難。

最後想說的是,要保護好孩子的牙齒,更重要的是掌握正確有效的刷牙方法,以及養成定期看牙的習慣。

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