▲關注卓正科普，300+位醫生為您寫健康貼士
本文作者：田偉，寧國市疾病預防控制中心公衛副主任醫師
羊駝這種生物，活生生就是一個行走的毛絨玩具，深受大家喜愛。
但當它感受到威脅時，就會暴露出「凶猛」的一面，向你使出必殺技——吐口水。據被羊駝噴過口水的童鞋反饋，那個味道可怕至極，肉體上沒什麼傷害，精神內傷一直存在。
有時候，羊駝還會咬人，看過不少羊駝咬人的報道，田偉醫生也在線上問診收到了類似的提問。那被咬之後需要去打狂犬疫苗嗎？哪些動物會傳播狂犬病毒呢？來看看田偉醫生是怎麼答覆這位家長的~
家長提問
你好，孩子一歲三個月，今天去遊樂場餵羊駝時候被羊駝舔了一下（不確定有沒有咬，粘到羊駝口水了），孩子哭了一下可能是害怕了，當時觀察沒有發現任何外傷也沒有印記，感覺就是碰到了，然後即刻大量流水清洗手指。
過了一刻鐘又去了孔雀雞的區域，過了一會看就發現孩子沒餵食物的手破了，又用流水洗，但是在動物園傷的，不知道在哪兒弄的，請問需要打狂犬疫苗嗎？
田偉醫生回答
家長您好，這種情況感染狂犬病毒的風險非常非常小。
1. 我們先來了解一下狂犬病的一些知識
理論上只有狂犬病發病期的動物唾液中才會有病毒，發病期的動物如果咬人的話，它唾液中的病毒可以通過傷口進入到被咬傷人的體內，那麼被咬傷的人就會有比較大的風險。
並非所有動物的唾液中都有病毒，狂犬病的感染動物來源主要是哺乳類動物，禽類比如說孔雀，或者其他一些鳥類，它們的唾液中沒有病毒，也就不會傳染狂犬病。
對於狂犬病來說，高風險動物主要是狗，在我們發展中國家，99%的人類狂犬病是犬類傳播的（主要是狗），其次是犬科的一些野生動物，比如說狼、狐狸、豺狼等，貓實際並不是算特別高風險的動物。
2. 被羊駝咬了有狂犬病風險嗎？
對於這個遊樂場裡邊的羊駝、豬、馬、牛、羊這些動物，它屬於導致狂犬病的低風險動物。
只有極少的案例報告，被這些動物咬傷會感染狂犬病。而且，這些動物咬傷，實際上也是被狗或者其他的動物咬傷，傳染給這個動物，然後剛好這個動物處於發病期，這個時候它再去咬人，被咬的人才會有一定感染可能。
對於遊樂園裡邊的動物，它們一般都是分開養的，一般不太可能會和狗或其他動物混養。當然我也不了解這個遊樂園的一些具體的情況，但總體來說，如果被羊駝咬傷，理論上是有狂犬病的風險，但實際上這個風險比較低。
3. 被孔雀雞咬了有狂犬病風險嗎？
孔雀雞是一個禽類，禽類肯定不會傳播狂犬病毒。其次，一些冷血動物，比如說蛇、龜、魚等，它們也不會傳播狂犬病毒，即便被這些動物啄傷或者咬傷，也不需要接種狂犬疫苗。
4. 下一步可以怎麼辦？
回到你的問題上來，小孩子在動物園裡不清楚有沒有被這個羊駝咬到或者舔到，只是發現孩子手上有一個傷口，不知道這種傷口到底是怎麼來的。
這種情況，其實感染狂犬病的風險非常小，只要不是被動物園裡邊野生的動物，比如說狼、狗咬傷的話，它的風險就很小。
但是，我也沒辦法僅僅通過你發的圖片來去判定這個傷口到底是怎麼來的，這種情況還是要靠家長和孩子對話，包括讓他回憶一下當時是怎麼回事。
另外，這種傷口也有其他可能，比如說被動物園裡邊的鐵絲網或者是什麼東西劃傷的。如果說沒有明確被羊駝咬到的話，就沒有狂犬病風險。
以上是我的解答，你如果還有其他問題，可以再進一步交流。
家長提問
好的，明白了，謝謝您，想追問了解一下，小孩需要預防性打狂犬疫苗嗎？還是沒必要呢？如果接種了狂犬疫苗對接種其他疫苗有要求嗎？比如時間間隔，品類等。
田偉醫生回答
家長您好，一般情況下，不需要主動去注射狂犬疫苗。
1. 哪些人群需要預防性接種？
預防性的接種，一般也是針對高風險人群的。比如獸醫，他經常要和動物，尤其是生病的動物接觸；比如寵物店的飼養員、流浪貓、狗的收容站裡工作人員；還有做狂犬病毒研究的實驗室人員，他們需要提前去注射狂犬疫苗，進行暴露前的預防。
對於我們普通人群來說一般不需要，因為狂犬病的潛伏期通常都比較長，一般潛伏期都是兩到三個月。所以被動物咬傷之後，我們再接種狂犬疫苗是來得及的，一般都是暴露後再去接種。
對於你家孩子這個情況，我們前面也說了，根據您提供的這些資訊，他有和羊駝和孔雀雞接觸，關鍵是沒有非常明確的看到被這個羊駝咬傷，而僅僅可能是羊駝的唾液弄到孩子的手上。這種情況出現感染的風險非常非常小，不一定需要接種疫苗。
當然，有些家長可能特別焦慮，想著以防萬一，要給孩子接種疫苗。這當然也沒問題，狂犬疫苗實際上和我們孩子接種的其他疫苗是一樣的。它非常安全，如果說真的特別擔心想去給孩子接種這個疫苗，當然沒有問題。
給孩子提前接種這樣一個疫苗，實際也有一些額外收益。因為對於孩子來說啊，世界衛生組織統計顯示，40%的人類狂犬病是十五歲以下的孩子。
2. 為什麼孩子狂犬病發病率比其他人群要高？
主要是因為：一方面，孩子更容易受到動物（比如狗、貓）的攻擊，在動物眼裡，孩子是一個弱勢群體。
另一方面，孩子被動物咬傷或者是抓傷之後，由於擔心家長的責罵或者是家長的批評，他往往不太願意將自己被動物弄傷的情況告訴父母，而自己又沒有這方面的能力去主動預防，或者沒有經濟能力去接種疫苗，以致於被動物弄傷之後錯失接種狂犬疫苗的機會。
因此，如果您給孩子接種了疫苗，對於預防一些不被家長所監視到的被動物抓傷或者咬傷的情況有一定意義。
另外，接種疫苗之後，未來它還有一個獲益，就比如，未來孩子真的被動物咬傷，尤其是被狗咬傷，那我們都只需要再加強接種兩針，即便是三級暴露，都不需要去接種價格昂貴的「狂犬病人免疫球蛋白」。
站在這個角度，在自己很擔心的情況下，借這個機會，給孩子去接種一次狂犬疫苗是完全可以的。
最後，接種狂犬疫苗和其他的疫苗沒什麼影響，其他的疫苗可以正常接種。
理論上來說，狂犬疫苗和其他疫苗任意間隔時間接種都可以，但各個地方可能要求不同，一般的接種門診可能會要求其他的疫苗和狂犬疫苗間隔兩週，或者有些門診要求一週，這都沒問題，聽當地醫生的就可以。
以上，希望能幫到您。最後提醒一句，羊駝雖然可愛，但在觀賞時還得保持距離哦
！
以上就是整個諮詢的詳細內容，為方便閱讀有所刪改。需要注意的是，科普只是提供一般健康資訊，醫生的回覆也只是針對個體問題提供建議，未必適用於自己，切忌直接套用。卓正的所有線上問診，我們都會進行質控，並嚴格保護患者隱私，上述內容已獲得授權。
互動環節
今日互動話題：你有被動物咬過嗎？當時是怎麼處理的？有什麼後顧之憂嗎？
歡迎在本篇文章下面留言，也歡迎您分享任何與卓正有關的令人印象深刻的經歷，可以投稿至郵箱：medicine@distinctclinic.com。收到您的投稿後，我們會在5個工作日內回覆，期待ing~
| 本文作者
田偉
寧國市疾病預防控制中心公衛副主任醫師
安徽醫科大學學士
線上問診/看診
