憂鬱症患者感染了新冠病毒,慎用這幾種常見感冒藥

最近進入囤藥高峰,但可能有很多人不知道,某些常見 OTC 感冒藥(撲爾敏、右美沙芬、酚麻美敏),對於正在服用抗抑鬱藥物的人來說,有一定危險。

以下6點,如果您正在服用抗抑鬱藥物或身邊有正在服用抗抑鬱藥物的朋友,需要格外注意:

1. 感染新冠後,如果你正在服用抗抑鬱藥物,或者停藥還未超過兩週,慎用「右美沙芬」

「右美沙芬」,常見的止咳成分。

與抗抑鬱藥、單胺氧化酶抑制劑(MAOI,用於抗抑鬱及治療帕金森氏病等)同服會產生不良反應。正在服用單胺氧化酶抑制劑,或停止 MAOI 治療 2 周內的患者都不能吃 。

右美沙芬藥品說明書圖片來源:用藥助手

右美沙芬藥品說明書。圖片來源:用藥助手

一些常見抗抑鬱藥(比如舍曲林、依司他普侖)會影響神經遞質血清素的水平,「右美沙芬」也會。兩者結合,可能導致 5-羥色胺綜合徵(《中樞神經系統疾病初級護理指南》)。

這種病雖然罕見,但一旦發生可能致命[1]。

2. 不宜與「偽麻黃鹼」同用

偽麻黃鹼,是緩解鼻塞的藥物。也要避免與抗抑鬱藥、降壓藥和其它解熱鎮痛藥同時服用,會相互作用,產生不良反應。

偽麻黃鹼藥物說明書圖片來源:用藥助手

偽麻黃鹼藥物說明書。圖片來源:用藥助手

3. 不宜與「撲爾敏」同用

撲爾敏,也叫「馬來酸氯苯那敏」,是常見抗組胺藥,可緩解流鼻涕。

與許多抗抑鬱藥(包括百憂解、帕羅西汀、舍曲林)並用,會增加對中樞神經的抑制(英國臨床藥理學雜誌,2010 年 12 月),不建議同用。

撲爾敏藥品說明書圖片來源:用藥助手

撲爾敏藥品說明書。圖片來源:用藥助手

4. 注意含有以上這些成分的複方感冒藥(如「酚麻美敏」)

「酚麻美敏」是複方感冒藥。除了含有退燒成分「對乙醯氨基酚」,還同時含有右美沙芬、偽麻黃鹼、撲爾敏。如果正在服用 MAOI 或停藥不到兩週,建議慎用。

酚麻美敏藥品說明書圖片來源:用藥助手

酚麻美敏藥品說明書。圖片來源:用藥助手

所以,吃藥前要仔細閱讀說明書,如果你買到的感冒藥是複方,記得看一看成分。

5. 關注「布洛芬」的胃腸道出血風險

如果你服用的抗抑鬱藥是選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),可能需要注意,近年來有一些研究顯示,SSRIs 類抗抑鬱藥與 NSAID(非甾體類抗炎藥,如布洛芬)一起服用,會增加胃腸道出血風險[3]。

如果你需要繼續服用抗抑鬱藥,同時發燒又很難受,「對乙醯氨基酚」是更安全的替代品。

6. 如果你在服用抗精神病類藥物,要跟醫生確認「非處方感冒藥」能不能同服

因為抗精神病類藥物是最常見的「可與非處方感冒藥相互作用」的藥物類型之一,與其他藥物一起使用時可能導致嚴重問題。

所以務必告知精神科醫生,你正在使用的所有其他藥物(包括維生素補劑、中草藥、避孕藥、減肥藥)。此外:

1)任何藥都有安全劑量(對乙醯氨基酚也是)。遵守說明書劑量,不要過量/減量服用,遵守安全用藥規範。

2)注意其他藥物(如複方藥、中成藥)裡面是否有相同成分,同服也可能導致藥物過量。

3)感染新冠後,不要慌,也不要擅自停抗抑鬱藥(除非醫生告訴你這樣做)。大多數抗抑鬱藥總體是安全的。如果你不確定正在服用(或停藥少於三個月)的精神類藥物是否可以和其他藥物合用,請諮詢臨床醫生意見。

張文宏所在的華山醫院感染科最新發布的《新冠居家康復手冊》,強調「對症護理」。輕症未必需要用藥,陽了之後,你也可以做一些藥物之外的事情來進行自我照顧。比如:

1)堅持吃一點營養豐富、容易消化的食物。即便沒有太多食慾,也要儘量多吃一點,有助於保持體力。

2)喝點蜂蜜有助於緩解喉嚨發炎,用鹽水漱口也可以。

3)注意補水。你可以帶著水瓶上床睡覺,經常啜飲。晚上多疊一個枕頭,緩解咳嗽時的不舒服。

4)如果出現嘔吐或腹瀉的症狀(這會讓你有脫水風險),及時攝入「補液鹽(電解質)」。

5)喉嚨痛,你可以吃一點冰激凌或者凍酸奶,能緩解疼痛。

研究發現,扁桃體手術之後,吃冰激凌與顯著降低疼痛有關

參考文獻:

[1]Bleakley, Stephen (2016). Antidepressant drug interactions: evidence and clinical significance. Progress in Neurology and Psychiatry, 20(3), 21–27. doi:10.1002/pnp.429

[2]Albeladi MA, Salamah MA, Alhussaini R. The Effect of Ice Cream Intake on Pain Relief for Patients After Tonsillectomy. Cureus. 2020 Jul 9;12(7):e9092. doi: 10.7759/cureus.9092.

[3]de Jong JCF, Brouwers JRBJ, de Jong-van den Berg LTW. Combined use of NSAIDs and SSRIs increases the risk for gastrointestinal adverse effects. Br J Clin Pharmacol. 2005 Jan;59(1):119. doi: 10.1111/j.1365-2125.2005.2212_2.x. PMCID: PMC1884970.

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