李宇春自曝患上「強直性脊柱炎」,嚴重時需坐輪椅

導讀

強直性脊柱炎,憑什麼被稱為「不死的癌症」?

近日,李宇春在做客某節目時透露,自己去年突然被醫生告知患有強直性脊柱炎,一度嚴重到不能睡覺,需要坐輪椅。

李宇春表示,自己的脊柱一直都不好。在舉辦演唱會時,疾病復發一度到了需要坐輪椅出行的地步,甚至不能平穩躺下。

這是她從來沒有預想過的,有一種「石化了」的感覺,導致那麼喜歡睡覺的她如今連睡覺都成了「麻煩」。

圖源:視訊截圖

圖源:視訊截圖

她說,她將之視為生命中的「無常」。

實際上,在娛樂圈,遭受這種生命「無常」的還有周杰倫、張嘉譯、蔡少芬等人。張嘉譯因患病走路姿勢奇特而被人模仿,他上節目說起此事:強直性脊柱炎,讓我幾乎演員夢碎。

「不死的癌症」:強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎症,通常最早影響的是人的骶髂關節,也會影響脊柱關節、上下肢關節等,嚴重者疾病晚期可出現脊柱僵直畸形,不能靈活彎曲,所以被稱為強直性脊柱炎。簡單地說,強直性脊柱炎就是原本可以自由彎曲的脊柱像被「澆了水泥」一樣,連成一條直線,不能自由活動。

它一般起病比較隱匿,早期表現為腰背部持續疼痛和晨僵,如果沒有及時確診、規範診治的話,可能會逐漸引發關節畸形、功能喪失,甚至殘疾,累及全身……不過就算確診,接受治療後,此病也無法痊癒,只能將病情控制在早期階段。

另外它還具有病程長、易反覆,易致殘、大部分患者需要終身治療等特點,嚴重影響生活,因此常被稱之為「不死的癌症」!

關於強直性脊柱炎

一、表現

本病發病隱襲。患者逐漸出現腰背部或骶髂部疼痛與(或)晨僵,半夜痛醒。翻身困難,晨起或久坐後起立時腰部晨僵明顯,但活動後減輕。部分患者有臀部鈍痛或骶髂部劇痛,偶爾向周邊放射。咳嗽、打噴嚏、突然扭動腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多為一側呈間斷性或交替性疼痛,數月後疼痛多為雙側呈持續性。多數患者隨病情進展由腰椎向胸、頸部脊椎發展,則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。

二、病因

第二軍醫大學長征醫院大內科主任兼風溼免疫科主任、主任醫師、教授、博士生導師徐滬濟表示:

強直性脊柱炎病因不確切。目前的研究認為,基因和環境因素在發病中起到重要作用。強直性脊柱炎相關的致病基因包括HLA-B27,但並不是所有HLA-B27陽性的人都會發病,超過95%的患者是HLA-B27 陽性, 而健康的中國人群中只有少於3-5%為HLA-B27 陽性。這主要是HLA-B27約有100多種亞型,其中HLA-B2704、HLA-B2705亞型才是強直性脊柱炎的主要致病亞型。

目前研究比較明確的容易致病的環境因素包括:感染、外傷和吸菸,這也就是為什麼部分的同卵雙胞胎儘管遺傳背景相同,但是否患病也不盡相同的道理。當然,HLA-B27陽性者或有強直性脊柱炎家族史的人患病的危險性也會相應增加,有明顯家族發病傾向,在同卵雙生子中患病率高達97%。

三、治療

強直性脊柱炎是一種慢性炎症,尚無法治癒。一般進行對症治療,緩解症狀並儘量控制病情的發展,患者能夠正常工作及生活。若病情延誤至晚期則難以逆轉。

仁濟醫院風溼科副主任醫師,博士李挺表示:

強直性脊柱炎不僅僅是脊柱的病變,還存在外周關節病變和關節外病變,如果未及時發現、認識和有效、合理治療,可以造成脊柱畸形、關節強直、髖關節病變、器官受損、失明或生長發育停滯甚至死亡等不良後果。

隨著目前對於強直性脊柱炎及其併發症認識水平的提高,及基於腫瘤壞死因子拮抗劑這類靶向治療的出現,強直性脊柱炎的預後已大大改善,大部分的患者可以通過合理積極的治療和隨訪,防止嚴重機體損傷的發生。

哪些人容易得強直性脊柱炎?

北京協和醫院風溼免疫科主任、教授、博士生/博士後導師曾小峰表示:

在中國沒有非常全面的流行病學資料,但從一些局部流行病學資料推測中國強直性脊柱炎的患病率為0.2-0.3%,所以中國大約有400萬到500萬的強直病人,發病多在青壯年男性,發病高峰期25-35歲。根據國內歷時九年的風溼病病情註冊研究最新發現,該病的平均發病年齡是25.7歲,被確診的平均年齡是29.5歲,也就是說將近有4年延誤確診的時間。

另外,本病好發於青壯年男性,男女發病率之比約為 (2~3):1。

而且,強直性脊柱炎的易感基因有100多個,屬於多基因遺傳病,既往遺傳學研究顯示,在決定子代對強直性脊柱炎的易感性方面,女性患者的影響大於男性患者,特別是發病年齡較小的女性。也就是說,如果母親患有強直性脊柱炎,子代遺傳和發展為強直性脊柱炎的機會更大。對基因組的研究發現,若家族中不存在HLA‑B27基因,則家族成員患病風險較低。

因此,對於此病比較「偏愛」的年輕人群體還是需要注意,若出現以上症狀,要及時前往醫院檢查。

強直性脊柱炎會影響壽命嗎?

強直性脊柱炎本身不會縮短壽命,但疾病相關的併發症與患者預期壽命縮短有關。

心臟疾病是強直性脊柱炎的嚴重併發症之一。2015年的一項研究表明,與無相關病史者相比,強直性脊柱炎患者患心臟疾病的風險要高35%,患腦卒中的風險要高60%。鑑於強直性脊柱炎患者併發心臟病等疾病的風險較高,因此推測患者的壽命可能會縮短。

患者該如何做好自我管理?

一、選擇適宜的運動

北京協和醫院風溼免疫科主任醫師冷曉梅說,強直性脊柱炎是最鼓勵運動的一種疾病,推薦著重鍛鍊腰背部肌肉的運動,以及練習身體柔韌性的運動。游泳、「小燕飛」可增加腰背部肌肉的力量,減輕脊柱壓力;瑜伽、廣播體操可增加身體柔韌性,減輕腰背部僵硬感。不推薦劇烈的競技性運動,如快跑、球類運動等。

二、調整生活方式

1.戒菸:吸菸不僅對健康有多方面的危害,還會降低治療藥物的療效。戒菸有利於降低患者的疾病活動度和改善關節功能。什麼時候戒菸都不算晚,而越早戒越好。

2.規律作息,儘量避免熬夜、久坐:如果工作需要長時間保持坐位或某個姿勢,可以給自己設定鬧鐘,每過一個小時,站起來伸展活動5~10分鐘。

3.營養均衡:增加奶製品、新鮮蔬菜水果的攝入,避免攝入過多脂肪,健康的腸道對人體的整體健康十分重要,奶製品中的鈣質也有利於增加骨骼的強韌度。

建議食用:

(1)富含ω-3脂肪酸的核桃、沙丁魚等

(2)富含維生素的水果、蔬菜

(3)富含膳食纖維的玉米、燕麥等穀物(富含麩質的小麥、大麥建議少吃)

(4)富含鈣的甘藍、牛奶等(為了促進鈣吸收,還需補充維生素D)

三、保持良好的心態

患者患病後會出現身體疼痛、不適、活動受限等症狀,病情活動期還可能出現夜間疼痛、晨僵,影響休息等情況。特別是隨著病情進展出現體型改變如駝背或步態異常……這些都會給患者帶來巨大的心理壓力。

因此,此時適當的減壓、保持良好的心態則顯得尤為重要。

參考文獻:

1.醫學會風溼病學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南[J]. 風溼病學雜誌,2010,14:557-559.

2.謝雅,楊克虎,呂青,等. 強直性脊柱炎/脊柱關節炎患者實踐指南[J]. 內科雜誌,2020,59(7):511-518.

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4.Khan MA. An update on the genetic polymorphism of HLA‐B*27 with 213 alleles encompassing 160 subtypes (and stillcounting)[J]. Curr Rheumatol Rep,2017,19(2).DOI:10.1007/s11926-017-0640-1.

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