老人感染了新冠病毒怎麼辦?

這個冬天,我們要直面奧密克戎了,年輕人的恐慌已經被身邊案例沖淡,但十分擔心家裡的老年人,畢竟老年人陽性之後,轉為重症的風險的確是會比年輕人高一些。

老年人感染新冠的確需要我們關注和重視,請注意,關注和重視並不是緊張和擔心。

那麼老人什麼情況下需要去醫院?居家護理需要什麼?現在還沒感染,還可以抓緊做的事情是什麼?

其實,越是這種狀況下,就越是需要我們理性介入。

老人陽性了,怎麼判斷去不去醫院

老年人陽性了,什麼情況該去醫院?

首先要強調的一點是,對老年人來說,即使新冠陽性後,首選建議仍然是居家護理和觀察。新冠是自限性疾病,不要折騰老人,只是相比年輕人要投入更多關注。

首先可以按照下圖的分類,對老人的總體風險做個評估,如果是中高風險的情況,要及時監測病情變化。

綜合整理自華山感染,已獲授權

綜合整理自華山感染,已獲授權

總體來說,只有三類情況需要去醫院:

  • 可能需要重症監護的
  • 馬上需要急症搶救的
  • 放化療、透析等需要定期治療的

具體來說,可以對照下面這些症狀進行初步判斷,符合描述的老人要儘快送醫救治。

呼吸障礙✅:呼吸很費勁、喘不上氣來、哮喘發作、監測指尖血氧飽和度顯著下降;

注意🙅:咳嗽、輕微喘氣是新冠感染本身會有的症狀,不屬於需要急救的呼吸障礙。

肢體活動障礙✅:單側或雙側手腳不能自主活動,口眼歪斜等,提示腦血管病變風險。

注意🙅:老年人生病期間走不動路,不願下床屬於常規情況,不屬於需要急救的情況。

意識不清✅:對呼喚沒有反應,不能準確回答,提示腦血管或全身性病變。

注意🙅:發高燒導致的精神睏乏不屬於意識不清,不需要急救。

血壓血糖的劇烈波動:感染後血壓血糖值出現 20% 以上劇烈波動,及時送醫。

注意🙅:這裡不是與健康人的數值對比,而是與感染前的穩定數值對比。建議有基礎病老人自備血壓計、血糖儀。

持續高熱✅:如果持續發熱 38.5 度以上且退燒藥不能緩解,及時送醫。

注意🙅:新冠感染後發燒屬於常規情況,如用藥後可緩解不必太擔心。

心率快速波動✅:心慌、心悸、心跳過快,提示心血管病變。

注意🙅:生病期間感到擔心、焦慮、情緒低落、情緒暴躁屬於常規情況,不屬於急症。

其實判斷疾病的危重情況屬於專業醫療範疇,原本不該要求公眾掌握和實踐,但新冠流行期間醫療資源緊張,醫院的秩序也很難維持平日的水準,不加選擇地將老年患者送進醫院並不一定對健康更有利。

新冠流行期間,入院手續辦理時間會更長,手續可能更復雜,排隊等待和輾轉本身就是對老人的考驗。即便成功住院,也最多只能有一位家屬陪護,老人離開家庭熟悉便捷的環境,休息不好、吃不好,對輕症的康復也是不利因素。再加上住院密度較高,患者之間,醫患之間交叉感染其他疾病的風險也會更高。

還是那句話,老年人新冠陽性後,首選建議仍然是居家護理和觀察,不能抱著「丟給醫院省心」的想法去強求住院。

老人有基礎疾病

居家護理需要注意什麼

在做出判斷,對感染新冠的老人居家護理之後,我們具體可以注意什麼呢?

1. 新冠和基礎病,分別對症治療

新冠輕症需要的是對症護理,發熱、咳嗽、鼻塞等常見症狀的護理都不太複雜,如老人本來就有的基礎疾病照常應對就好了,該吃藥的吃藥,該打針的打針,這是基礎原則。

2. 基礎疾病,不擅自停藥

特別需要注意的是,不要因為新冠感染而擅自加減服用治療基礎病的藥物。

同樣,不要過量吃藥,更不要為了預防新冠而自行服用任何藥物,目前沒有任何藥物能夠有效預防新冠感染,擅自服藥會帶來額外風險。

3. 注意用藥禁忌,不亂用藥

慢病人群用藥主要考慮 2 件事:

  • 新增藥和正在服用的慢病藥物是否有藥物衝突
  • 新增藥是否會增加肝腎負擔,對臟器造成損傷

一些常見的用藥禁忌:

⚠️「布洛芬」對胃腸道有刺激作用,有胃潰瘍的病人慎用;消化道疾病患者首選「對乙醯氨基酚」;

⚠️肺出血、腎炎和胃腸炎患者禁用「愈創甘油醚」;

⚠️嚴重高血壓、冠心病禁用「福爾可定」;

⚠️糖尿病、高血壓等患者禁用「偽麻黃鹼」;

⚠️抑鬱症患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「偽麻黃鹼」「撲爾敏」。

特別注意要仔細查看複方藥物的配方,避免相同成分疊加、誤服禁忌成分和過敏成分。

沒有十足把握的話,建議通過線上問診的方式諮詢醫師。

4. 提前安排備選醫院

另外,對於需要放化療、透析、康復治療的老年人來說,該去醫院的治療還是儘量照常去。

在最近一段時間,家屬還需要找好備選方案,以便首選的醫院不能及時安排時去備選醫院,儘量不耽誤治療時機。

居家護理最重要的一點是注意觀察老人的狀態,老人感染期間身邊要時刻留人照顧,最好是年輕人,避免讓高齡老人互相照顧。

雖然疫情來勢洶洶,但是我們還有兩件事情可以趕緊做起來。

最重要的事情,我們還是要反覆講——

打疫苗。

在香港,未接種疫苗的 80 歲以上老人死亡率是 14.67%;接種 3 針疫苗後,死亡率降低到 1.66 %。

第二件事,我們還是要儘量地保護老年人推遲感染,能晚一點就晚一點,能少一些就少一些。

如果家裡有患基礎病的老年人,家屬應儘量做好個人防護,一旦感染及時做好自我隔離,必要時可申請自願去方艙隔離。

從外地返回看望老人時,避免第一時間和老人見面,可以先停留一兩天,並做個抗原檢測,結果為陰性時再去看望老人,最好戴上 N95 口罩

在這個感染高峰期,老人也儘量避免出門跳廣場舞、打麻將。

60 歲以上老年人陽性之後,轉為重症的風險的確是會比年輕人高一些,但仍然是一個小概率事件,奧密克戎感染仍然是那個自限性疾病,不會僅僅因為年齡大一些就變成「凶險疾病」

80 歲以上老年人、本身有基礎疾病的老人和未全程接種疫苗的老人,在陽性之後轉重症的風險又會再升高一級,需要重點關注病情變化,但也並不會達到「危急情況」的程度,不必嚇唬自己,更不要給老人增加心理負擔。

總之,請大家重視感染風險,關注病情變化,但也不要緊張失措,更不要過度醫療。

如果還沒有接種疫苗,請帶老人儘快完成接種。

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