本文作者：蘇飛、安湘傑，卓正線上問診醫生
在四季不那麼分明的南方，沒有「一葉知秋」的悲涼，捎來入秋及入冬信號的，可能是一夜崩壞的皮膚狀況。
身上、嘴唇很癢，紅腫甚至起疹，總忍不住「上手」……今天分享 2 例「感覺一時半會兒好不了，又不知怎麼用藥/護理」的皮膚問題：
乾裂起皮的唇炎
起紅疙瘩的皮炎
強冷空氣到來之際，溫故知新，有備無患。*案例來自線上問診，已獲得客戶授權作科普，為便於閱讀內容進行了提煉。
秋冬天嘴唇乾裂、起皮嚴重
塗唇膏不管用怎麼辦？
左右滑動查看更多，圖片已獲客戶授權公開
孩子最近嘴上總是乾裂起皮，總用手去揪，嘴唇常常流血。
目前只給孩子用過唇膏護理，有時候也給ta用剪刀剪嘴皮，但是效果不佳。TA不喜歡唇膏的感覺，抹上就舔掉。
這種情況可否用藥，用什麼藥？日常怎麼護理，可以塗什麼？（孩子和孩子父親的嘴唇均常年易乾裂。）
醫生回覆
蘇飛
武漢市第一醫院皮膚科醫生
北京協和醫學院博士
根據現有您所提供的資料，我考慮「唇炎」的可能性較大。唇炎是嘴唇的急性或慢性炎症。它通常累及唇紅和唇紅邊界，但周圍的皮膚和口腔黏膜也可能受到影響。
常見症狀包括紅斑、乾燥、脫屑、皸裂、腫脹、瘙癢和灼熱。
關於唇炎的誘因 *上下滑動查看：
唇炎可能是由多種內源性或外源性因素引起的，其中最常見的是特應性皮炎，接觸刺激物或過敏原，慢性日晒和感染導致。
* 刺激性接觸性唇炎 — 最常見。長期舔唇是主要原因，特別是對於年幼兒童。
其他原因包括環境因素(如，寒冷、低溼度、吹風、職業暴露於刺激物)、唇部化妝品或口腔衛生用品中的刺激劑，或者食物。一些藥物也可引起唇部乾燥和炎症，例如全身性使用或局部用維A酸。
* 變應性接觸性唇炎 — 原因很可能是較多暴露於口紅、潤唇膏、防晒劑、化妝品或指(趾)甲油中的變應原。
這是一種唇部所接觸變應原（過敏原）的遲髮型超敏反應。成年女性比男性更常受累，原因很可能是較多暴露於口紅、潤唇膏、防晒劑、化妝品或指(趾)甲油中的變應原。可引起變應性接觸性唇炎的其他原因包括口腔衛生用品，例如牙膏和漱口水，以及某些食物，例如芒果、柑橘類果實和肉桂。唇部皮炎患者進行斑貼試驗發現，最常見的化妝品致敏物是香精、秘魯香脂和鎳，但唇膏特有的許多其他成分也能引起變應性唇炎。例如，蓖麻油酸(也稱為蓖麻油)，其能溶解色素，故大多數口紅中都含有該成分樹脂(如，松香、蟲膠)藥品與化妝品(drug and cosmetic, D&C)染料防腐劑和共聚物。
* 特應性唇炎 — 常見於特應性皮炎或有特應性疾病病史的患者。
臨床表現包括髮紅、乾燥、脫屑和裂隙。其臨床表現與刺激性或變應性唇炎可能無法區分。
結合您說的：
每年秋冬季會發作
寶寶有蛋白過敏
寶寶爸爸也有類似情況
我考慮還是具有一定過敏體質的前提下，和環境的溫度、溼度改變，嘴唇不能及時適應有關。
我建議您先如下處理。
日常護理怎麼做?*上下滑動查看
1、通過空調、加溼器等把室內的溫度和溼度調節到一個比較合適的水平。
2、每天用溫和不刺激的洗面奶、溫水洗臉2次。建議使用柔軟的毛巾或手清洗。定期更換洗臉的毛巾，以免滋生細菌。
3、警惕有沒有在不經意中接觸了刺激性的食物（如某些水果），最常見的是芒果、鳳梨、柑橘和肉桂。
4、病情嚴重時期，或者反覆發作的階段，吃飯的時候，建議儘可能用勺子直接把食物送到嘴巴里，嘴唇儘量不要沾到食物。
5、如果發病前有換用新的牙膏、漱口水等口腔衛生用品，請將其換成以前不發病的時候使用的種類。
孩子嘴唇塗什麼？
除了保溼的唇膏或者凡士林以外，暫時不要用其他的東西。避免使用含香料、防腐劑、蜂膠、羊毛脂和其他潛在變應原的潤唇膏。最簡單的就是使用凡士林，目前比較常用的安全的品牌可以在京東搜尋「凡士林 原味 唇膏」。
反覆發作或持續加重怎麼辦？
如果反覆發作，以後方便的時候可以考慮做一個斑貼試驗，查一下接觸過敏原，如果找到了接觸過敏物質，後續需儘可能避免，但過敏原不是每個人都能查到的。
若症狀持續反覆或加重，或者出現了新的症狀或體徵，建議線下面診醫生以便更為詳細和全面的評估。
客戶追問
由於疫情原因，已經沒有渠道購買凡士林了。家裡現在只有這一瓶，成分表如圖，您看這個可以用嗎？
醫生回覆
其實就是這個。
只不過有幾種不同的包裝，有唇膏形狀的（可以擰出來），還有小包裝的（圖中這個）。目前應急的話，是可以用這個的。提供小包裝的目的，我自己理解其實也就是基於成本、避免開封后用得太久兩方面考慮。
客戶追問
孩子用了凡士林之後嘴唇乾裂有所好轉，但我給她剪嘴皮時候，把嘴唇剪破了一個小口子，流了一些血，這個該怎麼護理呢？
圖片已獲客戶授權公開
醫生回覆
嘴唇的自愈能力非常強，這種情況一般不用特殊處理，很快就會結痂自愈的。
塗抹凡士林對保護傷口，避免形成乾燥痂皮，促進癒合也有幫助。
另外需要保持傷口清潔、告訴寶寶不要舔咬傷口。還有近期建議進食稍軟、易於清潔口唇的食物。我估計很快傷口就可以癒合，您不用過於擔心。
如果保溼護理後唇炎仍反覆存在不能消退，建議複診評估是否需要配合藥物治療。
天氣乾燥大腿起紅疙瘩
潤膚難以止癢，需用藥止癢嗎？
左右滑動查看，圖片已獲客戶授權公開
醫生，這兩天降溫很乾燥，我的大腿長滿了紅疙瘩，癢，尤其是穿褲子走路摩擦後更癢，塗了絲塔芙和凡士林依舊幹癢，我想問醫生：
需要塗激素類藥物嗎？
飲食需要忌口嗎？
沐浴露要換滋潤度高的嗎？
另外，我的小腿和手臂沒有這種皮疹。
醫生回覆
安湘傑
卓正皮膚科醫生
華中科技大學同濟醫學院博士
照片上看大腿處有多發的紅斑、風團、皮膚鼓起，部分上面可以見到小點。您說症狀有兩天了，瘙癢明顯，外擦保溼效果不好。
需要麻煩您補充：大腿的紅斑疙瘩這兩天是一直固定存在，還是能夠自行消退，然後反覆長出呢？
我考慮兩個可能性較大：
蕁麻疹
表現為皮膚的紅斑風團、瘙癢明顯，能自行消退，一會兒消退一會兒出現，不固定部位。
💡對策：口服抗過敏藥物治療，特別是影響睡眠的情況下。例如口服開瑞坦片，1天1片，癢消退，沒有新發，就可以停用了。
過敏性皮炎
皮疹表現為紅斑、丘疹，會考慮皮炎的可能，而且皮疹表現紅疙瘩中央有小點，癢，蟲咬皮炎/丘疹性蕁麻疹也有可能，也就是蟲咬引起的過敏反應，像蟎蟲、蚊子等昆蟲叮咬都可能引起類似皮疹。
💡對策：外擦激素軟膏。例如皮疹處1天1次艾洛鬆軟膏（糠酸莫米松），只要不頻繁抓蹭，多半都會慢慢消退，療程在7-10天左右，消退後就可以停了。
當然口服抗過敏藥物和外用激素軟膏不衝突，如果特別癢，兩者可以同時使用。
日常護理怎麼做？*上下滑動查看
飲食方面：之前吃了不過敏的都可以繼續，辣椒和酒這些容易引起血管擴張的儘量少吃。
沐浴露：不需要特地換滋潤度高的，但保溼需要繼續。
衣物方面：儘量穿柔軟的褲子，減少摩擦和搔抓。手臂和小腿沒有皮疹，大腿有，可能和大腿處皮疹容易和褲子摩擦有關。
做家務方面：手其實也是容易乾燥和溼疹發作的部位，做家務容易接觸洗滌劑，以及手泡水裡，會導致皮膚容易失水和乾燥。所以需要多保溼，如果每次做家務加重，可以戴手套。
以上是我根據您現有的資訊給出的建議，希望我的回答能夠儘可能的幫助到您，同時也希望您能理解線上諮詢有一定的侷限性，如果我有什麼沒有表述清楚的地方，歡迎追問！謝謝！
客戶追問
疙瘩固定的，不會突然消失消退，變冷降溫就會這樣。但早上起來大腿的情況會好一點，走路摩擦會嚴重點。
感覺這幾年的秋冬換季我的皮膚都這樣，今晚我洗冷水澡，感覺沒有那麼癢，洗澡後塗了紐強+凡士林。但這種皮膚病會傳染嗎？
另外我的手也是又幹又癢，尤其是做家務洗碗後，怎麼回事？
醫生回覆
每年都發作的話，還是考慮皮炎。乾燥、摩擦可能會加重皮疹，表現為紅斑水腫。是否有蟲咬引起的因素，不太能確定，不過都沒有傳染性。
用藥到紅斑和瘙癢完全消退，口服和外用藥物就可以停了。然後繼續保溼護理：
洗澡水確實不宜太燙，少用沐浴露。
繼續擦紐強，凡士林要是不覺得油也可以用。
進入冬季，燙傷、凍傷、凍瘡、皮膚皸裂等問題拿不準，均可問診皮膚科醫生獲得個性化的用藥護理指導。
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