噴嚏、流涕、鼻塞,一出門接觸點花花草草整個人都不好了,室內待著也不能倖免,這是許多過敏性鼻炎(變應性鼻炎)患者的苦惱。
腎病發病,多半是由免疫反應介導,而過敏性疾病,也通常是由免疫反應介導,一套有問題的免疫系統,容易共同觸發2類疾病。
也就是說,由於免疫系統異常,一個發生腎病的人,本身也更可能是「過敏體質」,過敏性疾病發生概率較一般人群更高。常見的過敏性疾病,如我們今天要重點說的,過敏性鼻炎。還有如哮喘、溼疹、蕁麻疹,對某些環境(如對花粉、黴菌過敏)、食物(如對牛奶、蝦、桃等食物過敏)、物(如對寵物、蟑螂、塵蟎過敏)、藥品等過敏。
目前雖然沒有證據表明過敏性疾病會直接導致腎病的發生,但有不少病例報告顯示,部分腎病患者會因為過敏性疾病加重或復發。因此,腎友們如果存在此類問題,還是要積極預防和診治。
那麼,過敏性鼻炎應該如何處置呢?
1.鼻腔生理鹽水沖洗或噴霧
目的是:清除鼻腔內淤積的病菌和過敏原。
方法是:鼻腔使用大量(每側>200mL)生理鹽水沖洗或噴霧,洗去鼻道中的變應原。
這個方法,可在症狀較輕的患者中單獨使用,也可在給予其他局部藥物之前使用,以便在剛清洗過的黏膜上給藥。生理鹽水沖洗鼻腔可按需使用,也可在平時一日使用1次,或在症狀加重時一日使用2次。
在網上或者藥店裡,這種鼻腔沖洗配套裝置挺多,恰當使用效果非常好而且也沒什麼風險。
2.藥物治療
對於有持久且顯著鼻部症狀的患者,最有效的單藥治療是糖皮質激素鼻噴霧劑(如倍氯米松、布地奈德等噴霧劑),副作用很少。
其他治療包括口服抗組胺藥(氯雷他定、西替利嗪等)、抗組胺鼻噴霧劑、肥大細胞穩定劑(色甘酸鹽類)、白三烯調節劑和異丙託胺。
這些藥物具體用法用量,找耳鼻喉科的醫生,遵醫囑使用即可。
另外要做的,就是家庭護理中常規的一些處理辦法了。
3.迴避變應原
對於室內變應原:包括塵蟎、寵物、蟑螂等
①物理屏障:包括對枕頭、床墊、被子和傢俱靠墊使用覆蓋物,優選孔徑不超過6μm左右的紡織面料,這類面料可非常有效地控制塵蟎和貓變應原的通過,同時具備充分的透氣性。
②減少儲留變應原的物品:減少生活環境中的地毯、軟體傢俱和窗簾。
③乾熱和蒸汽處理:每週清洗床單、枕套、床墊褥和毛毯能有效降低塵蟎和其他變應原的數量。推薦用加入洗滌劑的熱水清洗床上用品,並加熱烘乾。
④吸塵:定期使用配備有高效分子空氣過濾器或雙層集塵袋的吸塵器,來除去物體表麵灰塵和對地面吸塵。
⑤空氣清淨機:空氣清淨機只有在儲留變應原的載體(包括寵物本身、舊的地毯和軟體傢俱)被移除後才會有效,否則淨化器產生的氣流就會增加空氣中的變應原量。
⑥降低溼度:能減少塵蟎生長,對塵蟎過敏的話可將相對溼度保持在50%以下。如有鼻腔乾燥,可以降低室溫,並在睡前使用鹽水噴鼻。
⑦儘量不養寵物、花草,不要吸菸
⑧對於鼠、蟑螂等變應原可採取滅殺措施
對於戶外變應原:花粉、黴菌等
在症狀最為嚴重的高發季,若患者經證實對花粉和黴菌敏感,可採取幾項措施,包括:
①在家中和車裡時關閉門窗,使用空調來過濾空氣,以及儘可能待在室內。
②睡前淋浴能去除頭髮和皮膚上的變應原,有助於減少對床上用品的汙染。
③在戶外暴露之後,可使用非處方的鹽水噴霧和沖洗劑,洗脫鼻腔內表面的變應原。
④清理掉致敏植物。
4.補充和替代治療
包括諮詢正規的中醫大夫,中藥、針灸、穴位按壓等,這些方法對部分患者有較好的效果。
5.皮下免疫治療與舌下免疫治療
臨床研究證實了免疫療法對變應性鼻炎的患者有益。但要注意,只有確定引起疾病的變應性成分後,才能接受變應原免疫治療。包括皮下免疫治療(SCIT)和舌下免疫治療(SLIT)。如果不能確定自己的過敏原,就無法使用免疫治療。
參考文獻
1.變態反應性鼻炎(鼻-鼻竇炎)的發病機制.uptodate
2.變應性鼻炎和結膜炎的補充和替代療法.uptodate
3.變應性鼻炎的藥物治療.uptodate
4.鼻炎概述.uptodate
5.哮喘和變態反應性鼻炎治療中的變應原迴避.uptodate
6.過敏性鼻結膜炎和哮喘的舌下免疫治療.uptodate
7.Abdel-Hafez M, Shimada M, Lee PY, Johnson RJ, Garin EH. Idiopathic nephrotic syndrome and atopy: is there a common link? Am J Kidney Dis. 2009 Nov;54(5):945-53.