新冠病毒感染後，很多人會出現發熱、全身痠疼等表現。布洛芬是臨床常用的解熱鎮痛藥，對於病毒感染所致的發熱和疼痛症狀具有良好效果。然而，近日一篇舊文在各微信群和朋友圈瘋傳（甚至包括專業人士群也在轉發），說感染新冠後要避免使用布洛芬，是這樣嗎？
先跟非專業人士說說這個問題的答案：這種說法是不準確的。因新冠病毒感染後出現發熱、痠痛等症狀，使用布洛芬、對乙醯氨基酚（即撲熱息痛）等藥物都可以，所以該用就用，不要有什麼顧慮。
再跟專業人士掰扯掰扯這件事。
這篇文章是2020年3月份在柳葉刀雜誌發表的，當時人們對新冠病毒感染相關疾病的了解還很少。由於布洛芬可以增高ACE2的水平，而後者是新冠病毒侵入人體的門戶，所以該文作者認為新冠病毒感染者不能使用布洛芬。很多專業人士應該還記得，也是在那個時期，有學者提出ACEI/ARB可上調ACE2水平，故可能增加感染新冠肺炎的風險。這種推測迅速傳播，很快搞得臨床醫生乃至患者不知所措。在此背景下，2020年3月12日ESH、3月13日ESC、3月16日ISH、3月17日AHA/ACC相繼發表立場聲明，指出這種推測缺乏證據。高血壓或其他心血管病患者應該繼續服用ACEI/ARB，不要貿然停藥（針對同一個問題，幾大頂級學術機構幾乎同時發表聲明，在心血管病領域是罕見的）。9月ESC年會期間公佈的BRACE CORONA研究結果用RCT的方式回答了這個問題，結論是：新冠肺炎患者繼續服用ACEI/ARB不會對患者產生不利影響。這場風波給人們上了一場生動的教育課：在循證醫學年代，不要輕易地根據機制推理指導臨床，犯錯誤的風險太大！
講完上面這段歷史，大家也就很容易理解新冠感染者能否使用布洛芬了。為此，我家小郭醫生推薦給我幾篇文獻（1、https://doi.org/10.1186/s12985-022-01813-2，IF 5.9；2、https://doi.org/10.1007/s40264-021-01089-5，IF 5.2；3、https://doi.org/10.1016/j. eclinm.2022.101373，IF 17。各位看官有興趣可以自行查看）。簡單瀏覽了一下，這幾篇文章都認為新冠感染者服用布洛芬沒問題的。第三篇文章是今年4月份發表在EClinicalMedicine（IF：17.033）上面的系統性綜述與薈萃分析，共納入了40項研究涉及486萬餘名受試者，發現新冠病毒感染患者選用各種類型非甾體類抗炎藥（布洛芬、對乙醯氨基酚等）都是比較安全的。據此我家小郭醫生認為，如果有發熱等不適症狀者，布洛芬沒問題的，需要吃就吃吧，不用太糾結了。
這件事情與新冠流行期間高血壓患者能否吃ACEI/ARB的爭論如出一轍，也是一次烏龍事件。所以建議大家不要再轉發那篇文章了，至少專業人士別轉了，因為我們是醫生，群眾更相信我們所轉發的內容。
