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糖尿病,大家聽得特別多,它到底是怎麼回事,你知道嗎?什麼是胰島素?糖尿病人為什麼每天要打胰島素?使用胰島素有哪些注意事項?

什麼是糖尿病

糖尿病是全球常見的慢性病之一,由胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病,以高血糖為主要標誌。

隨著疾病進展,血糖長期超過正常範圍高限,糖尿病人周圍血管和末梢神經病變,逐漸出現多系統損傷,容易引起眼睛、足部、心血管、腎臟、神經等組織器官的慢性進行性病變,甚至功能減退、衰竭,可導致心腦血管疾病、失明、腎功能衰竭、截肢等,嚴重危害人們的健康。

糖尿病常見的分型是1型和2型。遺傳因素和環境因素共同導致糖尿病的發生。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病,均存在明顯的家族發病傾向。研究表明,導致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式,包括營養過剩、體力活動不足等。

1型糖尿病常在青少年階段發病,發病機制可能是胰腺β細胞被破壞,失去了它的功能,導致胰島素絕對缺乏或顯著減少,外周組織無法合理利用葡萄糖,從而出現高血糖,由此引發糖尿病。1型糖尿病佔我國糖尿病患者的1%以下。典型臨床表現是「三多一少」,即多飲、多尿、多食和體重下降。

2型糖尿病常在成人階段發病,病因主要是胰島素抵抗或者分泌不足,也可能兩者兼而有之。2型糖尿病在我國佔糖尿病患者的95%以上。典型症狀是肥胖,特別是腹型(也稱向心性)肥胖,也可有多飲多尿等表現。

什麼是胰島素

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞分泌的一種蛋白質激素,是人體中唯一可以降低血糖的激素,兼有促進糖原、脂肪、蛋白質合成的作用。胰島素的作用效果與劑量及人體對胰島素的敏感性相關。外源性胰島素主要用來治療糖尿病。

通俗來講,胰島素對葡萄糖代謝的作用,就是能將葡萄糖從細胞外轉移到細胞內,降低血糖水平。當胰島素分泌不足,血液中的葡萄糖就無法順利轉移到細胞內,從而引發高血糖。這時就可能需要通過注射胰島素來達到血糖平衡了。

胰島素的生理作用主要是調節代謝過程。胰島素可以調節三大代謝物質。

調節糖代謝:胰島素可以促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用,促進糖原合成,抑制糖異生,從而使血糖降低。

當胰島素分泌過多時,血糖會迅速下降,這樣大腦組織就會受到影響,從而引起昏迷、休克等症狀。當胰島素分泌不足時,血糖無法更好地轉化,會導致血糖升高,從而形成糖尿。

調節脂肪代謝:胰島素可以促進脂肪的合成與貯存,可以使血液中的遊離脂肪酸減少,同時抑制脂肪分解氧化。

當胰島素缺乏時,可能造成脂肪代謝紊亂,當貯存的脂肪減少而分解的脂肪增加時,血脂就會升高,時間久了會引起動脈粥樣硬化,繼而導致心腦血管疾病的發生。此外,胰島素缺乏,還會導致體內脂肪分解加強,產生大量酮體,從而出現酮症酸中毒。

調節蛋白質代謝:胰島素在促進蛋白質合成、貯存的同時,也可抑制蛋白質的分解。

糖尿病人為什麼要每天打胰島素

糖尿病目前還無法治癒,需要綜合治療,重點在於控制糖尿病症狀,預防慢性併發症。由於個體差異,糖尿病治療應該在醫生指導下結合個人情況選擇最適合的藥物。

糖尿病治療藥物主要包括口服降糖藥和注射類降糖藥。其中2型糖尿病主要採用口服降糖藥,包括磺脲類和非磺脲類促泌劑、雙胍類降糖藥等;1型糖尿病主要採用注射類降糖藥,也就是胰島素注射製劑。作為控制血糖最有效的藥物之一,胰島素注射製劑在糖尿病治療中佔有重要地位。

對於1型糖尿病患者來說,由於胰腺β細胞被破壞,功能完全受損,必須終身使用胰島素進行治療,此類患者口服降糖藥通常是無效的。

如果是2型糖尿病合併其他併發症,口服藥物治療效果不好,或2型糖尿病病程長,β細胞功能明顯減退,或糖尿病合併急性感染,或處於妊娠期,也需要使用胰島素注射製劑進行治療。也就是說,需要每天打胰島素了。

使用胰島素有哪些注意事項?

在胰島素的使用過程中,需要注意以下方面:

胰島素的儲存:胰島素不耐高溫,未開封的胰島素應儲存在2~8℃的冰箱內,避免冷凍;已開封的胰島素在15~30℃的室溫下可保存28天,且應避免陽光直射和反覆震盪。

所以在使用胰島素注射製劑時,要接受醫護人員的正規指導,同時應仔細閱讀說明書。

胰島素注射前:首先確認筆芯有無破損和漏液;檢查筆芯藥液性狀是否存在結晶體、浮沉物或顏色變化等異常,確保胰島素筆有足夠的胰島素量;將胰島素充分混勻,但要避免劇烈搖晃,以免降低給藥準確性。

注射前,注意排氣,如注射器內有氣泡,可輕輕敲打注射器針筒使氣泡積聚到藥液表面,再推到內塞排出氣泡。

注射部位:人體適合注射胰島素的部位主要有4個,分別是:腹部、臀部、大腿外側、手臂外側。不同的注射部位對胰島素的吸收速度不同,注射部位的選擇要根據患者自身情況,以及使用胰島素的種類決定。短效胰島素理想的注射部位是腹部,中長效胰島素或長效胰島素理想的注射部位是大腿和臀部。

應注意有規律的輪換注射部位,每次注射點應與上次注射點相距至少1釐米,避免在1個月內重複使用同一注射點,避免在皮下脂肪增生、疤痕、硬結、觸痛、炎症或感染等部位注射。

捏皮的手法:當皮膚表面到肌肉的距離小於針頭的長度時,就需要將皮膚捏起來,這樣能夠有效提高注射的安全性。

捏皮的手法比較簡單,但是要掌握好度,正確的手法是用拇指、食指和中指提起皮膚,不能用整隻手來捏,否則有可能將肌肉和皮下組織一起捏起來,造成了肌肉注射。

注射角度:針頭與皮膚呈45 °注射,這樣可以增加註射入皮下組織的長度,也可以減少注射入肌肉的危害。

如果使用比較短的4 mm或5 mm針頭,就不需要捏皮,呈90 °注射就可以。如果針頭的長度≥6 mm,就需要捏皮,呈45 °注射。注射後讓針頭在皮膚內停留10秒鐘,以刺入時相同的角度拔出針頭即可。

一旦患上糖尿病,就要積極配合治療,保持血糖平穩,還要注意保持良好的心態。

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