高血壓患者如何選擇降壓藥?這篇文章說清了!

降壓藥物的選擇是很複雜的,應該聽從醫生的指導,不要自己隨意買藥進行治療,更不要見到隔壁老王或者樓下老李吃什麼藥自己就吃什麼藥。

常用的降壓藥物有很多種,包括:1. 普利類(卡託普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等);2. 沙坦類(氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等);3. 地平類(硝苯地平控釋片或緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等);4. 利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺等);5. b-受體阻滯劑(美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等)。

由於不同藥物的作用特點有所不同,因此高血壓病人應用哪種降壓藥需要考慮多種因素。一般來講,如果僅有高血壓,沒有併發症(如心腦腎病變)或合併其他疾病(如糖尿病等),各類藥物都可以選用。如果同時存在其他疾病,可以按照以下原則選擇降壓藥:

1. 合併左心室肥厚:首選地平類、普利類、沙坦類;

2. 合併冠心病:首選地平類、普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑;

3. 曾有心肌梗死病史者:首選普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑;

4. 合併心衰:首選普利類、沙坦類、利尿劑或b-受體阻滯劑;

5. 合併房顫:首先普利類或沙坦類;

6. 合併腦血管病:首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑;

7. 合併頸動脈內膜增厚或斑塊:首選地平類;

8. 合併蛋白尿或微量白蛋白尿:首選普利列或沙坦類;

9. 老年高血壓患者:首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑;

10. 合併糖尿病:首選普利類或沙坦類;

11. 合併高血脂:首選普利類或沙坦類。

多數高血壓患者需要應用兩種或更多種降壓藥物才能使血壓達標,採用哪種組合方式也需要根據患者具體情況確定。最好的聯合用藥方案有:地平類與沙坦類、地平類與普利類、沙坦類與利尿劑、普利類與利尿劑,等。兩種藥物聯合應用後仍然不能滿意控制血壓者,首先考慮聯合應用地平類+普利類(或沙坦類)+利尿劑這三種藥物的組合方案。一般來講,不要聯合使用普利類和沙坦類;如果沒有心衰,不要聯合使用普利類與β-受體阻滯劑(如阿替洛爾、美託洛爾、比索洛爾等),也不要聯合沙坦類與β-受體阻滯劑。

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