不小心吸了甲醛,會對胎兒有影響嗎?孕期的多種疑問這裡有答案

丨本文作者:胡芸,卓正婦產科醫生

對大多數年輕父母來說,懷孕期間是個內心充滿忐忑的時期,需要注意太多平時不太注意的地方,因為,吃的、喝的、吸入的,都可能通過母體進入胎兒體內。

那如果不小心吸入了甲醛會對孩子有影響嗎?孕期怎麼做排畸?又該如何補充相應的營養?諸多問題,有個客戶在線上問診替大家問了,可以看別人的作業噢~

*感謝客戶和胡芸醫生對本文的授權支持。

客戶第一次提問

客戶第一次提問

胡醫生您好!

昨晚去同事新家參觀,待了差不多兩個多小時,去之前沒有考慮到新家裝修問題,到了之後發現味道比較大,但是礙於情面不好直接走。

目前孕19+6,想問問昨天在新裝修環境下待了兩個多小時對胎兒發育上有沒有影響?(目前我所在地氣溫不高,昨天沒開空調,但是也沒開窗通風)。

胡芸醫生回覆

胡芸醫生回覆

您好,感謝您的信任與再次諮詢。

有害物質對孕媽媽的影響主要取決於該物質的性質、作用量、持續時間以及對應的孕周。

1. 首先從裝修材料的毒副作用、吸入量以及作用時間來分析。

新裝修的房子,我們最擔心就是甲醛的含量超標對人體的影響,不過現在的裝修材料中大多數甲醛的含量是合適的。

怎麼來判斷甲醛的含量有多少呢?

用儀器測肯定是最準的,您去朋友家做客,這樣顯然不合適。那我們從您自己的反應來判斷,甲醛的刺激症狀主要表現為,一過性的眼睛和上呼吸道的症狀,比如眼睛刺痛,流淚,咽痛,胸悶,咳嗽等等,如果沒有這些反應,應該來說這個問題都不大。

而且您待的時間不長,您當時所處的環境溫度不高,甲醛揮發的速度和揮發的量也是非常小的,所以您完全不用擔心。

2. 其次,我們從胎兒發育的階段來看。

胎兒致畸的高度敏感期是妊娠3-8周,您現在將近20周了,胎兒的器官其實已經形成,您不用太擔心畸形的問題,比如缺什麼少什麼,接下來的孕周只是器官臟器的逐漸成熟。

長期在高濃度甲醛的環境下生活,對妊娠可能是會有影響的,從目前的報道來看,主要是引起孕婦本人的中毒及過敏反應、貧血、流產、早產以及低出生體重兒。但是,從您暴露時間、量以及孕周來看,您目前的這兩小時對妊娠的影響幾乎可以忽略。

事實上我們生活的環境當中,有很多新裝修,比如一些商場或者是新開的店鋪,他們用的裝修材料肯定不如您朋友家的,您在那裡吃兩個小時的飯,也有可能發生同樣的問題,所以,不要為此過度擔憂。

目前沒有特別系統的、設計良好的大樣本資料,明確告訴我們,多大的量、多長時間會對胎兒造成哪些影響,也沒有關於低濃度甲醛暴露對妊娠的具體影響。

3. 文獻報道怎麼說?

為了消除您的擔心,我給您看幾篇有意思的文獻:

第一篇:

第一篇

這篇文章是說,由於甲醛進入呼吸道後能夠迅速的分解、代謝,到達生殖系統的濃度不足以對動物和人體的生殖和發育造成影響,甚至跟流產的關係都不明確。

第二篇:

第二篇

因為甲醛的暴露對人體的影響,不太能夠做人體試驗,這篇是動物實驗,把這些大鼠分為三組,我們主要看第一組(暴露在 0.75 ppm,每天1小時,每週5天,持續21天),長時間的暴露可能導致胎鼠體重偏低和氣道高反應性。

這篇提示我們長期低濃度的暴露,可能影響到胎鼠的體重及氣道反應性,但這種影響不是【造成畸形】。

客戶第二次提問

客戶第二次提問

好的,謝謝胡醫生。

主要老是在X音和小X書刷到孕中後期都還有胎停或者因為各式各樣原因引產的,看多了焦慮。

然後還想問下:

1. 我目前的孕周胎動不明顯,白天幾乎感覺不到,晚上偶爾很輕微的有,然後下腹有時候會疼痛一下(時間不長,能忍受的痛),不知是否正常?

2. 糾結做三維還是四維?我這邊公立醫院只有三維,四維要去私立醫院做(有三檔價位,價位越高項目越多)。

我想應該是公立醫院的專家更專業,但是又怕公立醫院接診量大,會不會專家醫生看的不太仔細(也是因為X音會刷到小孩出生有缺陷或者一些先天性疾病),私立醫院的話麼就考慮會不會技術上沒有公立醫院專家技術好,好糾結。

胡芸醫生回覆

胡芸醫生回覆

家長您好:

1. 如何判斷網路知識是否靠譜?

對於非醫學專業的孕媽媽來說,確實很難去辨別這些網路來源的知識是否正確,但是您不要過多的焦慮,胎兒畸形受很多因素的影響,您和您先生沒有遺傳性疾病,您的年齡32歲,也不是高齡產婦。

您受到的環境因素的影響,也與您周邊的孕婦是一致的。那麼,其實孩子發生畸形的幾率跟正常人群是一致的。

2. 關於胎動

胎動的感知是有個體差異的,通常情況下,18~20周才剛開始感受到胎動,有些比較瘦的女性呢,可能在16周就能感受到胎動了。

但這時候的胎動並不會像晚期那麼規律,有時候您的確有可能感受不到,這是正常現象,因為胎動與胎兒的睡眠覺醒週期、孕婦的活動水平以及胎兒在宮內的位置都有關,到22周以後,胎動會逐漸頻繁和規律起來。

3. 三維和四維的區別

三維超聲為立體靜態影像,不能提供胎兒運動的實時觀察,它是在二維超聲基礎上通過計算機後處理形成空間的立體影像,這樣形成的資料方便儲存,並可以在需要的時候重建需要的資訊。

四維超聲為立體動態影像,是在三維超聲的基礎上增加了時間維度,它能夠提供胎兒實時的三維動態圖像,類似於給胎兒拍一段視訊,可以觀察到胎兒的運動、表情和活動。

三維和四維就是超聲圖像顯示不同而已,都可以用來排畸。排畸的目的不在於是否給胎兒臉部拍了一張照片,也不在於是否給胎兒拍了一段視訊,關鍵在於超聲檢查的內容。

產科超聲檢查分為I級、II級、III級、IV級超聲,每個級別要求檢查的內容是有區別的,級別越高需要觀察的內容不同,對超聲醫生的水平、超聲切面的要求更高。

III級超聲就是用於胎兒系統的篩查,而IV級超聲就是用於排畸的超聲診斷了,比如,I是否有先天性心臟病,顱腦結構是否異常等等就需要III-IV級超聲來篩查和診斷。

這跟採用三維還是四維,是沒有明確關係的,關鍵是做超聲醫生的水平,是否觀察了那些細微結構,測量的平面是否標準。

簡單理解:三維和四維的區別,就像3D立體圖和視訊的區別。有沒有排畸,關鍵是超聲醫生水平,有沒有發現畫面中的異常而已。

再換句話來說,同樣的照相機,攝影師拍出來的照片水平和小白拍出來的照片水平不一樣,我們不是說超聲機越好、畫面更動感,排畸就越好,而是做超聲的專家水平越高,更能夠發現問題。

所以,總結而言,您應該權衡的是排畸超聲醫生的技術水平,而不是三維或者四維的區別。

客戶第三次提問

客戶第三次提問

謝謝胡醫生啊!真是讓人非常安心的回覆。

有必要吃複合維生素,DHA以及鈣片這種嗎?有品牌推薦嗎?市面上太多品種不好選擇。

我沒計劃懷孕,孕前三個月沒吃葉酸,等知道懷孕到三個月葉酸也沒怎麼補充(因孕反嚴重,葉酸吃了感覺更會吐),三個月一到單純葉酸就沒吃了,其他複合維生素鈣片也還沒跟上,飲食習慣跟以前也差不多,沒有特意精細化,火鍋烤肉這些零食之類也還在吃的。

然後我乳腺結節增生非常多,乳頭短,2017年生的大娃,大娃不愛吸,我不吃什麼湯水奶也巨多然後經常堵奶乳腺炎後來吃溴隱亭強制回調的。

想問下這次還會有奶嗎?如果還有奶的話,這個奶是健康的吧,可以給二娃吃嗎?溴隱亭會對二胎奶水有副作用嗎?

胡芸醫生回覆

胡芸醫生回覆

您好!抱歉讓您久等了。

1. 關於您目前微量營養素的補充

1)葉酸:每天0.4-0.8mg。

2) 鐵:不貧血的孕婦,每天鐵需求量約 30-60mg,您可以通過複合維生素補充,也可以通過食物補充,比如豬牛羊雞肉等紅肉,以及豬肝、豬血、鴨血,香菇、木耳等也含較多鐵。

咖啡、茶、可可的攝入則會抑制鐵的吸收,請勿食用或者儘量少食用,如果確實有飲茶和咖啡習慣,每天不超過1杯。

3)鈣:理論上孕婦每日鈣需求量 1000-1300mg,根據《居民膳食營養與健康狀況報告》資料,中國孕婦每天能從膳食中攝入大概400mg的鈣,如果您能夠補充500ml牛奶,大概能夠補充500-600mg的鈣(普通的鮮牛奶一般來說100ml含有100~130mg鈣),那您基本上就可以通過飲食補鈣了,不需要為了補鈣而補鈣,很多孕媽媽補充鈣劑會有便秘的症狀。

4)DHA,每天250mg,您可以通過食物補充:1周1-2次深海魚,如大西洋三文魚100g/沙丁魚200g/金槍魚200g/蝦700g/生蠔600g/扇貝,每週選其一(建議做熟,以避免感染可能有害的微生物),即可提供足夠的DHA,而無需添加營養劑。

5)維生素D:建議每天400-600IU,您可以看一下自己複合維生素或者鈣劑裡面的維生素D的含量多少?比如國產愛樂維含維生素D 500IU。

6)碘,每天220ug,建議吃含碘食鹽,就夠用。

所以,我一般會推薦孕婦整個孕期全程補充【國產愛樂維】,一天一粒,裡面的營養素比較適合中國的孕媽媽,其他的就都通過食物補充,比如:每天500ml牛奶,一週1-2次深海魚,家裡的鹽用含碘鹽。

2. 溴隱亭的影響

溴隱亭口服之後, 1~2 小時之內血藥濃度達到峰值,血漿放射性呈雙相衰減(α相和β相的半衰期分別為 6 小時和 50 小時),一般來說,經過5個半衰期,體內藥物完全清除。

那麼,也就是說最晚10天,您體內的溴隱亭就完全消失了,對您的身體及二胎的奶水是完全沒有任何影響的。

您這次生完娃以後,儘量讓孩子早接觸、早吸吮,及時把奶拔通,如果奶有多,也可以把奶凍起來,您不用擔心,這一胎會有奶的哦,奶也是健康的。

客戶第四次提問

客戶第四次提問

謝謝胡醫生暖心回覆。

問下愛樂維是哪個版本的,國產愛樂維葉酸含量說明書上是0.8可以吃嗎?還有小X書上有刷到一些吃愛樂維說拉黑便,加重孕反以及說肝功能會異常等等。(沒有質疑您的業務能力,相反很喜歡與您線上交流。只是單純不知道如何分辨小X書上有些資訊。)

胡芸醫生回覆

胡芸醫生回覆

謝謝您的信任。

1. 關於葉酸含量

理論上,到了孕中晚期,普通孕婦葉酸的需求量確實0.4-0.6mg就夠了,但0.8mg也是不會過量的。有一些有特殊病史的孕婦(比如生育過神經管缺陷嬰兒的孕婦或者服用抗癲癇藥的孕婦),我們通常還可以吃到4mg/天,所以,不用擔心葉酸過量的問題。

2. 關於愛樂維的肝功能異常

我的確聽到很多孕婦提出疑問,認為國產愛樂維的維生素A含量高,所以,引起了肝功能異常,其實這種說法不正確。

國產愛樂維裡面維生素A的含量1.2mg,而《WHO對於孕婦補充維生素A的指南》中明確指出,維生素A的安全性上限是10000IU(≈3mg)/天,所以,愛樂維這個劑量其實是完全沒有超標的哦。

您可能有疑問,為什麼國產愛樂維的維生素A的含量比其他版本的要高,這是因為國人的飲食結構導致國人的維生素A的攝入較其他國家低。我們來看一下:

1)中國:根據2015年公佈的《居民膳食營養與健康狀況報告》,中國成年居民膳食中維生素A攝入量約為0.4-0.5mg。

2)德國:根據德國聯邦食品消費者保護局和農業部(Federal Ministry of Food and Agriculture)發佈的德國營養報告(German Nutrition Report)的資料,德國成年居民膳食中維生素A攝入量約為0.6-0.8mg。

3)紐西蘭:根據紐西蘭食品安全局(New Zealand Food Safety)提供的資料,紐西蘭成年居民膳食中維生素A攝入量約為0.6-0.9mg。

這樣算下來,即使中國版愛樂維中維生素A的含量1.2mg高於其他版本的0.77mg,加上食物的差額,總量也是差不多的。

所以,國產愛樂維的維生素A的含量會稍高一些,但是仍然在安全劑量範圍之內,您不用擔心。

有極少數孕婦服用愛樂維以後可能會出現轉氨酶升高的情況,但是這個幾率是很低的,發生原因不完全是因為維生素A的問題,因為藥物都是從肝臟代謝的嘛!

3. 愛樂維引起黑便的原因

因為愛樂維裡面含有60mg鐵,很多吃鐵劑的孕媽媽大便可能會是黑便,這是因為當人體消化鐵時,它會與膽紅素相互作用,形成一種稱為膽鐵素的化合物。

這種化合物具有黑色或綠黑色的顏色,可能會導致大便變黑。這種現象被稱為鐵便(鐵引起的便色變化),是正常的生理反應,不用太擔心哦。

4. 愛樂維引起孕反?

這種說法並不成立,有些孕媽媽口服愛樂維以後觸發嘔吐反應,可能是因為愛樂維比較大一顆,在吞嚥的時候觸發了嘔吐反應,或者由於維生素片劑的某種味道或口感,可能會在口服時引起噁心感。

這種情況並不特定於愛樂維,而是適用於任何口服維生素補充劑哦!愛樂維說明書建議與早餐同服,如果晨起孕反重,也可以中午或者晚上服用的。

最後祝您和您家嬰兒孕期一切順利,感謝您的信任。

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