帶狀皰疹是一種很常見的疾病，在民間，帶狀皰疹有非常多的「別稱」，比如蛇纏腰、纏腰火龍、纏腰火丹、蜘蛛瘡、生蛇、皮蛇、白蛇、飛蛇等等。
聽起來如此可怕的疾病，究竟是怎麼回事？今天我就帶大家一起了解一下。
帶狀皰疹的歷史
帶狀皰疹（英文：herpes zoster、shingles等）有悠久的歷史記錄。早在18世紀末，威廉·赫伯登（William Heberden）就嘗試建立了一種區分帶狀皰疹和天花的方法。
1953年，諾貝爾獎獲得者托馬斯·休克·韋勒（Thomas Huckle Weller）在細胞培養物中首次分離出水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV），且最終證明了引起水痘和帶狀皰疹的是同一病毒。
圖片來源：www.dermnetnz.org
許可：creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/nz/legalcode
帶狀皰疹是如何發生的？
如前文所述，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）感染所引起的，水痘的元兇也是它。
人體初次感染VZV病毒可導致水痘，水痘痊癒後，VZV病毒可以潛伏在感覺神經節中，並可多年處於非活性（休眠）狀態。然而一定條件下，病毒可以被重新激活，透過神經傳播到皮膚，產生疼痛明顯的群集水皰或丘皰疹，這種情況就被稱為帶狀皰疹。
帶狀皰疹主要發生在免疫功能低下的人群和中老年人群，青年人中也不時可以見到。
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帶狀皰疹的痛超乎想像
儘管有些得帶狀皰疹的人只會出現輕微的症狀，例如瘙癢、麻木、刺痛，但是對於不少人來說，患上帶狀皰疹可能是非常痛苦的一段經歷。
帶狀皰疹由於VZV病毒的重新激活，會引起神經元炎症和損傷，這可能是帶狀皰疹典型的神經性疼痛的根源。
多數帶狀皰疹患者將患病的疼痛描述為一種深深的「燒灼」、「悸動」或「刺痛」的感覺。在一項對1669名確診為帶狀皰疹患者的研究中，18%的患者皮疹區域疼痛至少持續30天，疼痛持續時間隨著患病年齡的增長而增加。
而且，在帶狀皰疹的皮疹出現之前，患者往往先出現皮膚感覺的異常，比如針刺感、過電感，這也常常被稱為前驅疼痛。因為前驅疼痛出現時還沒有典型的皮疹，如果不仔細加以鑑別，常被誤解為另外的疾病，如心絞痛、膽囊炎、闌尾炎、椎間盤疾病或腎絞痛等。
此外，大約10%到15%的帶狀皰疹患者最終會發展為帶狀皰疹後遺神經痛（PHN），在帶狀皰疹皮疹恢復後，仍然會有持續超過4個月的疼痛。發生後遺神經痛的患者有一半的年齡都在60歲以上，後遺神經痛的典型症狀包括疼痛、麻木、感覺倒錯以及觸痛等。
帶狀皰疹會傳染嗎？
由於水痘和帶狀皰疹都是由VZV病毒引起，且VZV是一種具有高度傳染性的皰疹病毒，因此沒有患過水痘的人直接接觸帶狀皰疹的水皰皰液，有引起水痘的可能。
因此，患者應該在有傳染性階段（出現水皰皮疹到皮疹完全結痂期間），避免接觸未發生過水痘且未接種過水痘疫苗的妊娠女性以及免疫功能低下的人群。同時儘量不讓皮疹暴露，經常洗手，以防止病毒傳播給他人。據調查，VZV病毒的家庭傳播率約為15％。
不過，由於帶狀皰疹本身並非原發感染，因此帶狀皰疹不會直接傳播，不會導致他人直接患帶狀皰疹。
VZV病毒的傳播途徑：
直接接觸水痘或帶狀皰疹皮疹；
吸入水痘感染者呼吸道分泌物形成的飛沫；
吸入水痘或播散型帶狀皰疹感染者皮損水皰液所形成的飛沫（罕見）。
什麼時候需要看醫生?
如果懷疑是帶狀皰疹，應儘快就診，尤其是在以下情況下：
疼痛和皮疹發生在面部，尤其是眼睛附近。這可能會導致一些併發症包括視網膜壞死、結膜炎、角膜炎、面癱等。如果不及時治療，可能會導致永久性眼損傷。
年滿60歲，因為年齡會大大增加發生併發症的風險（如後遺神經痛）。
患者免疫系統較弱（比如由於癌症、正使用某些藥物或患有某些影響免疫系統的慢性病）。
皮疹廣泛且痛苦。
懷孕期間出現皮疹。
帶狀皰疹如何治療？
帶狀皰疹的治療通常包括抗病毒藥物和止痛藥物的結合。
抗病毒藥物可以阻斷病毒繁殖，減輕神經炎症，一定程度上改善出現後遺神經痛的結局。皮損出現的72小時之內使用抗病毒藥物效果最好，如果已經超過72小時但此時仍有新的皮損出現，抗病毒藥物也是有效的。常用藥物包括伐昔洛韋、泛昔洛韋以及阿昔洛韋。
由於帶狀皰疹非常疼痛，因此治療方案常常聯合止痛藥物，中重度疼痛首選阿片類鎮痛藥物（如羥考酮、曲馬多等），輕度疼痛可選擇對乙醯氨基酚或布洛芬等非甾體抗炎藥。
聽說有疫苗在國內上市了，效果如何？
目前，已有帶狀皰疹疫苗（Shingrix，中文商品名「欣安立適」）在內地獲批上市，推薦年滿50歲及以上的中老年人接種。
對於50至69歲的成年人，疫苗預防帶狀皰疹的有效率為97％，預防帶狀皰疹神經痛的有效率為91％，在70歲以上的老年人中預防帶狀皰疹的有效率也高達91％，預防帶狀皰疹神經痛的有效率為89％。
更多有關帶狀皰疹疫苗的內容，您可以閱讀：《帶狀皰疹疫苗終於到貨啦！50歲及以上可接種》。
參考資料：
[1] Management of Herpes Zoster (Shingles) and Postherpetic Neuralgia. SETH JOHN STANKUS, MAJ, MC, USA, MICHAEL DLUGOPOLSKI, MAJ, MC, USA, and DEBORAH PACKER, MAJ, MC, USA, Eisenhower Army Medical Center, Fort Gordon, Georgia Am Fam Physician. 2000 Apr 15;61(8):2437-2444.
https://www.aafp.org/afp/2000/0415/p2437.html.
[2] 帶狀皰疹維基百科.
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B8%A6%E7%8A%B6%E7%96%B1%E7%96%B9.
[3] 免疫功能正常宿主帶狀皰疹的治療，Author:Mary A Albrecht, MDSection Editor:Martin S Hirsch, MDDeputy Editor:Jennifer Mitty, MD, MPH.
https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-of-herpes-zoster-in-the-immunocompetent-host/print.
[4] 帶狀皰疹疫苗，默沙東診療手冊大眾版，Margot L. Savoy , MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University.
https://www.msdmanuals.cn/home/infections/immunization/herpes-zoster-vaccine.
[5] Herpes Zoster(Shingles; Acute Posterior Ganglionitis)，By Kenneth M. Kaye , MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School Last full review/revision Oct 2019| Content last modified Oct 2019，MSD MANUAL Professional Version.
https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/herpes-zoster
[6] Shingles, Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shingles/symptoms-causes/syc-20353054
[7] healthline: Everything You Need to Know About Shingles.
https://www.healthline.com/health/shingles.
