微信公眾號:地球知識局|NO.1536-形勢危急
作者:酸奶沒泡沫
校稿:貓斯圖 / 編輯:養樂多
上週日,全球一天內新增新冠肺炎確診病例超過18.3萬例,為去年12月疫情爆發以來的單日新增最高紀錄。
新增的病例數中,超過60%來自北美和南美。其中,人口總數最多的南美國家巴西單日新增病例數超過了5.4萬人,讓該國確診病例總數接近110萬。
當前巴西各州確診狀況,還在快速增加
(美國的增速之前放緩,現在又回升了)
(參考:wikipedia-COVID-19 pandemic in Brazil)▼
可以說,巴西正在成為第二個美國。
WHO的權威人士表示,巴西病例數激增可能反映該國通報機制的變更,但與此同時巴西的人口檢測比仍然偏低,實際的病例數可能更高。同時,在缺乏有效隔離以及有力的防疫措施的情況下,巴西的疫情還將繼續惡化。
似乎還沒什麼拐點
巴西也不再發布累計的COVID-19數字
民眾連疫情的現狀都無法知曉
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
出現晚,爆發也晚
2月25日,巴西首例病例確診。
當時,我國疫情尚處於高峰期,全世界理應警覺起來,而當時巴西總統剛剛同意在全國舉行一年一度的、人流密集的「狂歡節」活動。
巴西狂歡節是巴西最盛大的節日
來勢洶洶的病毒也不能阻擋到桑巴式快樂
(圖片:Celso Pupo / Shutterstock)▼
當然,沒燒到家門口的火就是別人家的火,況且巴西與我國地理相隔比較遠,反應遲緩也可理解,同時現實給巴西的反應時間也確實足夠長——到3月中旬,我國疫情整體緩和、美國疫情已經「風聲鶴唳」之時,巴西的感染人還不到500,此時如果巴西採取強硬行動,疫情仍然可控。
南美洲三月中旬大致狀況
雖然巴西是最嚴重的
但和當時的亞洲北美相比,這裡彷彿安全地帶▼
然而他們沒有。所以從4月中下旬開始的兩個月,巴西疫情迅速變得嚴重起來,不只確診數量增加,死亡人數也僅次於美國、英國,還在6月4日時創下了單日死亡數近1500人的駭人記錄。
巴西的墓地已經一擴再擴
被透支的不只醫療資源,殯葬業也是連軸轉
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
那麼巴西疫情發展何以至此呢?
最開始時,巴西的確診病例來源是歐洲,旅居歐洲的巴西人將病毒帶回巴西,最先在大城市的富人社區傳播。不過此時問題不大,因為這些人經濟實力雄厚且往往擁有私人醫療保障,可以去先進的私立醫院治療。
雖然人命是無價的,但病房是有價的
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
之後,富人社區的病毒傳播到了城市邊緣地帶的平民社區和貧民社區。這些人的經濟條件有限,醫療保障不足,只能依靠巴西的全民免費公共醫療系統來救治,貧窮的公共醫療系統開始承受越來越大的壓力。
免費醫療的承受力是有限的
暫時也只有少數的人有機會接受檢測和治療的人
不過這也比有限的醫療資源被快速榨乾要好
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
此後,病毒傳播繼續下沉,往內陸地區和中小城市擴散,公費醫療系統承受了更大的壓力而不堪負荷,疫情也就更難控制住了。
發展到今天,總體來說,巴西疫情最嚴重的地區集中在大城市,如聖保羅和里約熱內盧,兩地如今分別有約12600人和8800人死亡,此外,巴西東部的伯南布哥州、東北部的北里奧格蘭德州以及里約熱內盧州以北的聖埃斯皮裡圖州疫情也較為嚴重。
三月中旬的巴西和現在的巴西
僅僅三個月啊!
(參考:wikipedia-COVID-19 pandemic in Brazil)▼
靠著疫情嚴重弄程度,巴西不是很情願地登上了「第二個美國」的寶座——如今整個美洲在全球的新冠病例數和死亡人數中均佔到了接近一半,而其中巴西佔了美洲所有病例的23%、以及死亡人數的21%。
巴西味道
縱觀整個巴西的疫情發展情況,該國存在一些別國比較少見的特點。
第一是醫護人員感染嚴重。在巴西,有約1.5萬名醫生感染新冠病毒,近1.9萬名護士感染,所有醫務工作者加一起的確診數量已經超過4萬人,竟然佔到了所有新冠肺炎病例的12%以上。(不過還不是最高,西班牙暫居首位,醫療人員感染比例近20%,美國在3.5%左右。)
我們把健康的人放到病患身邊,又不提供防護用品
然後祈禱健康的人不會得病,這太荒謬了
(圖片:Ale Silva / Shutterstock)▼
原因則有兩點,一是巴西醫務人員的個人防護條件不足,因缺少專業防感染裝備而自制簡陋防護服、一個口罩戴一週的事件時有發生。二是醫務人員工作強度過大、且與病人接觸時間久,因醫院人手不夠而必須每週工作70小時的醫務人員大有人在。
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
第二個特點是巴西貧民窟人民境況悲慘。
6月上旬,里約市市長部與巴西公共輿論和統計研究所對里約人口最稠密的六個貧民區進行了3210個快速測試,其中感染率最高的貧民窟「上帝之城」陽性結果達到了28%,最大的貧民窟Rocinha也有四分之一的人被感染,遠高於官方統計資料。而在里約,共有大概150萬人生活在貧民窟,當前的確診人數恐怕是大大低估的。
到了6月份,即使疫情絲毫沒有放緩
但迫於生計的人已經開始了工作
(圖片:Jorge hely veiga / Shutterstock)▼
在如此龐大的群體中想要控制疫情傳播,需要解決兩個主要問題:
其一是缺水問題。
缺水一直困擾著巴西,巴西國家水務局表示,整個巴西約有4000萬人無法獲得政府供水,而有近1億人口(約人口的一半)生活在無法獲得清潔飲用水的地方,貧民窟人群顯然是其中的一部分,導致連勤洗手這點都難以做到。
在病毒面前,貧民窟居民顯得遲鈍又脆弱..
畢竟,生活的艱難多種多樣,疫情只是其中之一
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
另一點是住宅環境太惡劣,也難以踐行社交隔離。房屋建設距離近、空間逼仄狹小,屋內窗戶少是貧民窟房屋的通病,這會直接導致空氣難以流通、陽光難以進入,雪上加霜的是貧民窟人口密集,往往兩、三個房間內住著五到八位居民。
疫情期間的曼格伊拉社區
人口非常稠密,病毒可以在其中輕鬆傳播
(圖片:Celso Pupo / Shutterstock)▼
這些現實狀況綜合起來大大降低了貧民窟居民的安全係數,他們罹患呼吸系統疾病的風險極高,例如結核病的貧民窟發病率最高可高出全國平均水平10倍。
還有很多人,可能連家都沒有..
(圖片:Luis War / Shutterstock)▼
可是這兩個問題也並非一朝一夕可以改變,增加臨時的水供應、加強特殊時期的衛生管理可以緩解燃眉之急,但整體居住環境的長期改善本質上還是個經濟發展和社會問題。
但也不是一時半會能改善的
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
第三個特點就是巴西總統的一系列操作讓人直呼離奇。
在整個抗疫過程中,總統博索納羅似乎一直在起反作用,國際著名醫學期刊《柳葉刀》甚至直指博索納羅是該國防疫的「最大威脅」。
疫情傳播前期的3、4月份,博索納羅看著緩慢爬升的數字氣定神閒,一直安慰民眾「不必大驚小怪」,認為報道疫情嚴重的媒體都是「假媒體」;
沒有大國的命,卻得了傲嬌的病?
(圖片:Antonio Scorza / Shutterstock)▼
之後,巴西確診數字爬升顯著,批評總統的聲音多了起來,但博納索羅依舊不夠重視,淡化病毒威脅、批評社會隔離措施、鼓吹復工復產、隨意推薦藥物,還學著川普,在自己國家確診數已經超過50萬時威脅要退出WHO,理由則是WHO是一個「黨派政治組織」,存在意識形態偏見。
有樣學樣..
(圖片:The White House / flickr)▼
這位總統一面消極防控,另一面似乎還在想辦法加強傳播。他帶頭多次參加集會活動、不戴口罩,帶頭違反防疫規定,連巴西法院都在23日發佈裁決,若博索納羅不遵守佩戴口罩的規定,將要面臨約合2640元人民幣的罰款。
疫情爆發近半年,相比於有口罩卻不願意戴的總統
很多巴西人還沒有足夠的口罩可以使用
(圖片:Juliana F Rodrigues / Shutterstock)▼
自上而下的裂痕
與很多疫情防控比較差的國家一樣,巴西的防疫基礎條件同樣很一般,包括但不限於衛生狀況惡劣、貧民區很多;醫療資源有限、檢測能力不足等等。
食物也不夠…
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
理論上,基礎差的國家應該意識到自己的現實情況,是沒有資格試驗「群體免疫」的,但顯然巴西政府沒有意識到這一點。該國疫情發展到如此地步,與國家遲滯和虛弱的行動力脫不了關係。
不僅防疫措施實施的不好,連飯都吃不上
人群再次聚集來領食物援助
(圖片:Juliana F Rodrigues / Shutterstock)▼
疫情開始之初的3月,巴西尚抱有僥倖心理,在疫情應對上掉以輕心,並沒有在聯邦層面實施統一的隔離和封鎖措施,居民仍舊在景區聚集晃悠,只有零散的各州或各城市自行採取了一些防控措施。
政府還下達了多個導致人群聚集的通知
發援助金是個好事,但造成大傳播就得不償失了
(圖片:Juliana F Rodrigues / Shutterstock)▼
不過這種整體鬆散的治理與管控也與其制度有關。
一方面,在制度設計層面,巴西實際上是一個較為中央集權的聯邦制國家,沒有對聯邦政府的權限做出明確的界定,同時也缺乏對州級和市級行政權力的權限界定,制度化建設仍未完成。
另一方面,巴西黨派眾多,多黨制下的黨派政治鬥爭影響了最終決策意見的出臺。單單巴西國會的政黨就超過30個,而多數政黨的意識形態模糊,黨派做的決定也常常基於自身利益,因此各黨派之間常常出現衝突。
巴西是建立在代議制民主基礎上的
聯邦總統制憲法共和國
各懷心思的眾議院…
(圖片:José Cruz/ABr / wikipedia )▼
在本次疫情應對中就存在不同黨派和層級互相抨擊的現象,如博索納羅抨擊了里約熱內盧州州長威爾遜·維澤爾關閉學校、商業場所的決定;之後市長宣佈支持總統意見,但決定接著又遭到了州長的否決。老百姓已經不知道自己應該聽誰的了。
里約熱內盧市長開新聞發佈會上
迴應面對covid-19的一些限制性措施
(圖片:Photocarioca / Shutterstock)▼
無論出於什麼原因,政府管控疫情如此「沒用」,讓當地黑幫都看不下去了,「黑幫協助抗疫」的操作一度刷爆全球媒體——黑幫團伙告知人們晚八點以後不要離開家;並說了足以讓任何政府無地自容的話:我們希望為人民提供最好的服務,如果政府沒有能力解決問題,那麼有組織犯罪可以解決問題。
而政府也很給面子:4月初,衛生部長曼德塔主動與幾個黑幫頭目取得聯繫,並說服黑幫協助防疫措施,暫時停止暴力活動,同時呼籲全國各州迅速採取隔離措施。
但眼看著巴西疫情發展白熱化,黑幫出面的效果還是比較有限的,而面對疫情防控不力的現實,巴西兩位衛生部長被總統指責,相繼被解僱、辭職。
甩鍋專家
(圖片:Marcelo Camargo/Agência Brasil / Wikipedia)▼
不過在巴西人民心裡,巴西慘烈的現狀更應該歸咎於總統,更應該「下崗」的當然也是他。
群眾為了表達對這位不靠譜總統的憤怒,在弗洛伊德之死引發的的遊行期間順道將矛頭對準了博納索羅,把舊賬翻出來,指責他「以欺詐手段競選」,畢竟當時他當選時發誓要重建、復興巴西,改善民生。
種族主義活動在各地爆發
在疫情面前表現的一塌糊塗的博爾納納羅政府
也遭到了反對抗議
(圖片:Alf Ribeiro / Shutterstock)▼
如今巴西行進的方向顯然與此背道而馳。
此外,社交媒體上針對總統的聲討也不絕於耳,詛咒他「趕緊染上新冠病毒」就是一種常見祈禱。
而如今看來,或許是民眾的祈禱起了效果,巴西總統於6月25日表示,自己可能已經感染了新冠病毒。雖然前幾次總統的檢測結果均為陰性,但他打算再做一次病毒檢測。
出於人性最本真的善意,我們還是祝願他不要被感染上吧。
參考文獻:
https://news.un.org/zh/story/2020/06/1060542
https://www.bangkokpost.com/world/1933064/overworked-underpaid-brazil-nurses-risk-lives-to-care-for-patients
巴西:新冠疫情加劇政治與經濟危機.周燕.清華大學國際與地區研究院
https://www.bbc.com/news/world-latin-america-53132225
https://www.thenewstribune.com/sports/article243811612.html
https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/06/25/882350283/covid-19-infection-rate-in-rios-favelas-far-exceeds-official-count-a-new-study-s
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