法國12月15日疫情資料
法國新增62541例，累計確診38337358例，新增死亡106例，累計死亡160228例；
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西歐被認為擁有世界上最好的醫療系統，但隨著人口老齡化、新冠疫情爆發和勞動力短缺等問題，多國醫療系統在今年冬天面臨著一場風暴。不堪重負的醫護人員為增加報酬、改善工作條件等問題又罷工不斷，醫療系統正「四面楚歌」。世衛組織歐洲區辦事處負責人警告，所有這些威脅就像一顆「定時炸彈」，可能導致醫療系統徹底崩潰。
01
新冠、流感暴露醫療結構性缺陷
英國《衛報》報道，世界衛生組織歐洲辦事處在今年稍早時的一份報告中指出，所有西歐國家都面臨醫療系統的嚴重問題，並警告如果政府不採取緊急行動，可能產生嚴重後果。
在法國，現在的醫生人數比2012年還要少。超過600萬人，包括60萬慢性病患者沒有正規的全科醫生，30%的人無法充分獲得醫療服務。如今法國10%的全科醫生已過退休年齡，去年退休人數超過了新入職人數，全科醫生總數較10年前下降了6%，預計到2035年全科醫生與人口的比例才能達到合理水平。
法國醫院聯合會的阿爾諾·羅比內表示，新冠疫情後，今年冬季的流感再次暴露了醫療系統的缺陷。「不僅法國醫院部門，整個法國的醫療系統都陷入危機，不再有能力系統地應對緊急情況。」
在德國，去年有3.5萬個護理職位空缺，比10年前增加了40%。今年夏天的一份報告稱，到2035年逾三分之一的醫療職位可能空缺。德國的醫院在經歷了多年低招聘和大規模辭職後，有超過2.3萬個職位空缺，特別是在重症監護室和手術室。
雖然德國醫療支出規模位居世界前列，但今年冬天幼兒呼吸道合胞病毒（RSV）大肆傳播拉響了警報。有報道稱，急診室人滿為患，家長被迫睡在走廊。《南德意志報》報道，該國正在見證「當一個系統崩潰時意味著什麼……在很長一段時間裡，這似乎是不可想象的」。
在西班牙，該國衛生部5月宣佈，超過70萬人在等待手術，馬德里5000名一線全科醫生和兒科醫生已罷工近一月，抗議持續多年的撥款不足和超額工作。去年11月中旬，至少有20萬人走上街頭，捍衛公共醫療體系，反對悄悄進行的私有化。
義大利公共衛生服務也面臨嚴重人員短缺。新冠疫情導致大量工作人員離開系統，有的提前退休，有的轉到私營部門工作。義大利醫生聯合會副主席喬瓦尼·萊奧尼表示，「到處都有空缺需要填補，尤其是在急診病房。」
▲ 新冠疫情期間，義大利一家醫院的工作人員安慰身心疲憊的同事。（法新社資料圖）
在芬蘭，由於護士嚴重短缺，醫院人滿為患，到2030年將需要增加20萬名護士。
世衛組織歐洲區辦事處的報告指出，該地區三分之一的國家，至少40%的醫生年齡在55歲或以上。年輕醫生往往不願在偏遠農村或貧困內陸城市工作，造成當地難以填補的「醫療沙漠」。該辦事處負責人漢斯·克魯格警告，所有這些威脅就像一顆「定時炸彈」，可能導致醫療系統徹底崩潰。
02
「為保醫療質量」 英國10萬護士歷史性大罷工
據法新社報道，12月15日，多達10萬名英國護理人員走上了街頭，這是英國護士工會「皇家護理學院」（Royal College of Nursing）106年曆史上的首次大罷工，他們堅稱，這是不得已而為之的「最後手段」。下週二20日還有第二次罷工。
英國醫療系統正面臨新冠、流感和醫療服務資源緊張「三重」威脅，可能會經歷「有史以來最具挑戰性的冬天」。鑑於英國的通脹率達到41年的紀錄——11.1%（10月），皇家護理學院希望獲得高於通貨膨脹——約19.2%的加薪，以補償保守黨上臺、自2010年以來「下降近20%的購買力」。
▲ 12月15日，英國10萬名護士舉行歷史性的大規模罷工，要求幅度高於通脹率的漲薪。據報道，英國護士收入不高，一些人甚至需要領取救濟維持生計。（法新社圖）
對這一牽涉約100億英鎊的訴求，英國衛生大臣巴克利（Steve Barclay）「負擔不起」。他建議按照英國國家醫療服務體系（NHS）薪酬審查機構提出的加薪，但遭到皇家護理學院成員拒絕。巴克利表示，他對護士們的辛勤工作「深表感激」，對罷工「深表遺憾」。
皇家護理學院秘書長柯侖（Pat Cullen）在上週末再給了政府「最後機會」：如果衛生大臣巴克利同意談判，就「暫停」罷工。但巴克利堅持不會重新討論。
▲ 12月15日，參加遊行的英國護士手持標語牌，要求當局傾聽他們的聲音、公平對待護士。（法新社圖）
15日，來自英格蘭、威爾士和北愛爾蘭的10萬名護士走上了街頭。不過，化療、洗腎、重症病房、新生兒和兒科重症病房的照護不受影響。皇家護理學院表示，其他科室會減至正常水平下聖誕節假期的人力。
護士出身的衛生大臣秘書瑪麗亞·考菲爾德（Maria Caulfield）向英媒表示，這場大罷工將導致全英國約70000個醫療及手術約會被推遲。
急診護士、皇家護理學院成員和聯合工會（Unite）代表布斯羅伊德（Mark Boothroyd）承認，病人確實會受到罷工的影響。但他認為，「我們是被迫這樣做的……我們已經抗議、示威、寫信給政府。我們已經盡一切可能告訴他們情況有多糟，但他們沒有聽我們的，所以罷工行動是最後的手段。」
「對護士來說，這不是一個容易的決定」，他補充說，許多護士「認為罷工是他們的職責，目的是試圖改善病人的條件。」
布斯羅伊德表示，情況已來到臨界點。他說：「工作量太可怕，護士疲於奔命，沒辦法為病患提供安全的服務，我們每天看到病患受到影響，處於風險。」他表示，15日的罷工以及20日的另一場罷工，都是為了恢復「病患照護質量」。
現在，每四家醫院中就有一家不得不為其員工開設一個「食品銀行」。布斯羅伊德說，部分行政和護理人員靠食品銀行「維持生計」。他透露，低工資導致新獲得資格的護士僅工作一兩年後就離開了這個行業。而由此產生的崗位空缺使剩餘的工作人員面臨巨大壓力，經常有關於壓力和心理問題的報告。
03
法國實習醫生狀告「工作過勞」 化驗所1月大罷工
在幾天前，法國醫藥學實習生幾個工會將30多所大學醫院（CHU）告上法庭，控訴被強制工作時間超出了每週48小時的上限。
實習醫生工會（ISNI）、普通醫學實習生（ISNAR-IMG）、藥學化驗實習生全國聯合會（FNSIP-BM）對大學醫院提出了控告。工會引用的調查顯示，70%的實習生表示他們每週工作時間超過48小時，半數人甚至超過58小時。
工會強調：「這種組織性的超額工作對我們的心理健康造成了嚴重影響」。2021年工會調查顯示，75%的醫學生出現焦慮症狀，67%有倦怠症狀，39%出現抑鬱症狀，19%有自殺念頭。
此外， 12月15日，法國的自由執業化驗員也宣佈，關於社保預算經費的協商依然無果，將在1月份舉行「全國大規模總動員」。但節日期間化驗室還是開門的，「為了不連累其他人」。
▲ 因為法國社保削減預算，化驗師工會與政府角力多時，一個月內已罷工兩次，警告明年1月還將舉行全國大罷工。（網路截圖）
據報道，2023年社保預算案要削減化驗系統2.5億歐元經費（即降低收費導致社保報銷費減少，實現醫療費用的節約），但自由執業的化驗員擔心由此長期降低化驗收費。
化驗人員及工會因此與政府角力一個月有多。10月底時，全法化驗員在一個星期內不上傳新冠檢測結果，影響了法國的疫情追蹤，被衛生部長批評是在「綁架全體民眾」。
不久前，法國的年輕醫生在臉書上發起「明日醫生」（Médecins pour demain）運動，要求將問診統一費率翻倍，吸引超過14000人參與。而且，這個「非政治和非工會」團體已經爭取到行業所有代表組織的支持。一些醫生工會還表示，公共當局「對醫生的痛苦充耳不聞」，自由執業醫生必須「喊得更大聲」。
04
人口老齡化 德國忽略兒科投入
據法新社12月15日報道，德國柏林Saint Joseph醫院的兒科床位已爆滿，連部門負責人都想「喊救命」。
這家醫院平日有80個床位，但因為人手緊缺，目前只有51個能用。「所有事情都一起來了，數不清的小孩生病、許多醫護也被感染，還有長期性的缺人，」兒科部主管Beatrix Schmidt抱怨到。
▲ 今年冬天，小兒支氣管炎來勢洶洶橫掃歐洲多國，德國兒科床位已爆滿。據德國衛生部門最新統計，僅在上一週，就有950萬德國人感染了各類呼吸道疾病，相當於總人口（8410萬）的11%。（法新社圖）
她說，一個出生僅13天的小嬰兒「幸運」得到一個急診的位置，嬰兒的父母「打遍了整個柏林和勃蘭登堡所有醫院的電話」，而且這樣的情況最近「很常見」，一些情況緊急的患兒，只能由直升機送去更偏遠地區的醫院。
但Beatrix Schmidt指出，目前的緊張局面，歸根究底是一個「結構性問題」。她說，多年來當局一直在醫療系統上「省錢」。因為人口老齡化，德國14歲以下兒童比例2021年佔12.9%，低於歐洲平均值14%，也低於法國16.4%，而比愛爾蘭的18.6%更少相差甚遠。也正因此，當局對兒科的「投入很少」。據德國聯邦部門資料，1995年全德國兒科有2.5萬個床位，如今只剩下1.8萬個。
Beatrix Schmidt解釋，2003年當局還改革了報銷方式，為了減少醫療支出和「無用的住院」費用。問題是，兒科的治療「需要更多的時間和人手」。
為了緩解兒科部門的壓力，在12月初，德國衛生部長曾建議抽調普通護士去支援兒科。但兒科醫生工會聯盟對建議可行性有所懷疑，因為「畢竟孩子不是長得小一點的成年人……他們需要專業和專科的醫護照料」。
雪上加霜的是，兒科和其他領域一樣青黃不接，很多兒科醫生已經接近退休年齡，而年輕醫生都不想為事業犧牲家庭生活。連Beatrix Schmidt自己也準備離開目前的崗位了。
「在兒科診所，你早上8點半就要開門，晚上8點才能關門。沒有人願意這麼累的。」她說。在她看來，德國的醫護人員與歐盟大多國家一樣，「報酬太低了……他們工作太多太多，半夜、週末都在工作。」
（歐洲時報/ 劉濤 王簡 來米 夏洛特 編譯報道）
